四、诊疗经过

2020-12-10在全身麻醉（气管插管）行胰十二指肠切除术，术程顺利，术后予以抗感染、抑酶、护胃、保肝、止血、止痛、补充营养及对症支持治疗，术后恢复可。术后病理：（胰十二指肠切除标本）壶腹部高-中分化腺癌，胰胆管型，可见细胞外黏液，镜下肿瘤最大径1.4 cm，侵及十二指肠固有肌层，未侵及胰腺、胆总管，未见明确脉管瘤栓及神经侵犯；胃切缘、十二指肠切缘、胆总管切缘、胰腺切缘及（冰1）（胆总管上切缘）未见癌。胃幽门部慢性消化性溃疡。慢性胆囊炎伴胆固醇息肉。淋巴结转移性癌（1/62），未累及淋巴结被膜外。（冰2）（肠系膜淋巴结）0/2壶腹部周围淋巴结1/15，十二指肠周围淋巴结0/15，胃小弯侧淋巴结0/6，胃大弯侧淋巴结0/5（第7、8、9组淋巴结）0/1，（13组淋巴结）0/8，另见少量十二指肠黏膜组织（12p淋巴结）0/10，另见少量胰腺组织，pTNM分期：pT2N1。免疫组化结果显示：CDX-2（1+），CK20（-），MUC1（2+），MUC2（-），MUC5AC（部分3+），MUC6（部分3+），CK7（3+），braF600E（-），C-MET（局灶2+），HER2（1+），mLH1（+），MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+）。(https://www.daowen.com)