超声引导下经皮穿刺肝脏肿瘤缓释化疗药置入术
对于已失去手术时机的原发性肝癌和部分转移性肝癌、手术切除后复发的病灶，选择超声引导下经皮穿刺肿瘤内置入化疗药物不失为目前较好的治疗手段。20世纪90年代初期提出间质化疗的概念，即将抗癌药物制备成具有缓释作用的给药系统，经不同方式置入肿瘤组织、瘤周组织的间质中或肿瘤切除前、后的瘤床，从而达到局部持久化疗的目的。置入用缓释氟尿嘧啶是其代表性药物之一，它是采用氟尿嘧啶做原料、生物组织相容性好的医用高分子聚合物做骨架制成的新型固体缓释植入剂，通过特制穿刺、注射针在超声引导下将药物置入肿瘤病灶。既改变了药物代谢动力学特点，又改变了给药途径。药物进入肿瘤组织后，扩散特点是以置入点为中心在周围组织中逐渐递减，扩散半径3～7 cm，形成肿瘤组织区域药物浓度高，全身药物浓度低，既达到了靶目标持久高浓度的药物剂量，有效杀伤肿瘤细胞，又降低了化疗药物的全身不良反应。中人氟安的释放度为24小时释放20％左右，120小时释放40％～60％，360 h释放75％以上。
（一）适应证
（1）不能切除的肝癌，转移性肝癌。
（2）肝癌切除术后复发。
（3）全身情况差（心、肺、肝、肾功能不全）不能耐受手术者。
（二）禁忌证或相对禁忌证
（1）全身多处或多脏器转移已出现恶病质表现。(https://www.daowen.com)
（2）严重凝血机制障碍。
（3）大量腹腔积液。
（三）具体操作（以置入中人氟安为例）
禁食、禁水6小时，平卧或右侧卧位（根据病灶部位决定）。超声定位，根据病灶大小、多少确定穿刺点数和穿刺路径。局部麻醉后，超声引导下穿刺针直进至路径病灶最低点（避开胆管和血管），拔出针芯，置入药物，边置药物边向外拔穿刺针，每置入一管中人氟安穿刺针向外拔出0.3～0.5 cm，直至病灶边缘，使置入药物成一线。根据病灶形态，将药物放置成扇形排列或平行排列均匀分布。植入药物剂量100 mg/cm3。操作完成后，局部消毒。平卧、禁食12h，对症处理。严密观察腹部体征、生命体征。
（四）并发症
出血、漏胆、感染是此治疗方法的并发症，但发生率低，报道尚少。超声引导下经皮靶目标植入化疗药物方法简单，安全有效，延长生存率，提高生存质量，不仅应用于肝癌，对脑胶质瘤、黑色素瘤、胃癌、胰腺肿瘤、妇科肿瘤、恶性胸腔积液、腹腔积液等都有应用。
