六、讨论

患者因诊断“HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎”收入感染科，住院期间检查发现肝左叶占位，考虑肝细胞肝癌可能，遂转至我科手术治疗。术后病理符合肝细胞肝癌。

我国为肝癌大国，全球近一半新发肝癌为中国人，且常合并慢性乙型病毒性肝炎。因此，乙型肝炎病毒携带者的肝癌筛查是非常有必要的。至少半年一次的肝癌筛查，包括肝功能、AFP、肝胆彩超，甚至必要时行增强CT或增强MR检查，可早期发现、早期诊断及早期治疗。

目前手术仍是早期肝癌患者最有效的治疗方法，现常用方式有肿瘤消融治疗、肿瘤切除、解剖性肝切除等方式。而根据肝癌的病理特征——常经门静脉转移，目前推荐解剖性肝切除，可能减少患者术后复发、转移，延长患者无瘤生存时间及总生存时间。而术前流域分析，术中超声定位、循肝静脉切除、中心静脉压控制是解剖性肝切除不可或缺的技术，需要影像科、麻醉科及肝胆外科通力合作。本次手术则是循肝中静脉完成腹腔镜左半肝切除，手术顺利，术中中心静脉压控制＜3 cmH2O、出血少，患者恢复顺利。(https://www.daowen.com)

（郭煜升）