一、心脏停搏供者的供肝获取手术
肝离体热缺血时间应<5分钟。由于临床多种器官移植的需要,目前主要采取多器官联合切取法。
(一)肝肾联合快速切取技术
(1)以脐为中心做大十字切口:上起剑突,下至耻骨联合,左右到腋后线。
(2)腹主动脉插管灌注:髂动脉分叉上2~3 cm插入制式灌注管,用4℃左右的UW液灌注,重力高度约100 cm。
(3)肝门静脉插管灌注:在小肠系膜根部显露肠系膜上静脉(SMV),剪开插入制式灌注管至肝门静脉水平,灌注液及高度同上。
(4)游离肠管移出腹腔:剪断小肠、结肠系膜使肠管游离并移出腹腔,显露腹膜后器官。
(5)游离肝、肾器官:剪开肝、肾器官周围的韧带及相关组织使其游离。(https://www.daowen.com)
(6)切断血管取出器官:于髂动脉分叉上2 cm处剪断腹主动脉及下腔静脉,于双输尿管下段剪断双输尿管,于膈肌上平面剪断肝上下腔静脉及腹主动脉,取出肝肾器官。
(7)剪开胆囊壁放出胆汁,经胆囊灌洗胆管。
(8)将器官放入器官袋中0~4℃保存。
(二)肝肾全胰十二指肠联合快速切取技术
主要用于胰腺移植,需要保存完好的胰腺。主要步骤同上,增加保留幽门及空肠上段的操作,十二指肠用含庆大霉素的生理盐水100 mL冲洗,然后腔内注入60mLUW液用于保存。保存方法同上。