腹腔镜上段胆管癌根治术

上段胆管癌，又称肝门部胆管癌，位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占胆管癌的50％～75％，95％以上为腺癌，其他罕见的有鳞状上皮癌、腺鳞癌、类癌等，低分化、未分化癌较少见且多发生在上段胆管。

根据Bimuth-Corlett分型，上段胆管癌分四型，其中第Ⅲ型又分为a、b亚型。各型采用不同的切除手术，同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外所有淋巴结及结缔组织（肝十二指肠韧带“脉络化”）。Ⅰ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部；Ⅱ型：肿瘤侵犯汇合部未侵犯左或右肝管；Ⅲa型：已侵犯右肝管；Ⅲb型：已侵犯左肝管；Ⅳ型：同时侵犯左、右肝管。其中Ⅰ、Ⅱ型可行腹腔镜肝门胆管、胆囊、肝外胆管切除、胆管空吻合术；Ⅲa型或Ⅲb型可分别腹腔镜胆管癌切除加同侧肝切除、对侧胆管空肠吻合术；Ⅳ型偶尔可行肝门胆管切除术，但多数癌肿不能切除，仅能作胆道引流术。(https://www.daowen.com)

近年来，影像诊断学发展和手术技术的进步，使本病的诊断率及手术切除率明显提高，手术切除率已从过去的10％提高到58.3％～60％。根治性切除术的1、3、5年生存率分别达到69.2％、40.1％、31.7％，姑息性切除的1、3、5年的生存率分别为52.9％、12.2％、12.2％。