一、病历摘要

患者，女性，29岁。

过敏史：无。

主诉：间断头晕、嗜睡伴有意识障碍1月余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于1月余前无明显诱因出现头晕嗜睡，伴有意识障碍，无恶心、呕吐，无发热，无腹胀腹泻，休息约0.5～1 h后可自行清醒，头晕可缓解，遂于外院就诊，发现血糖偏低，具体情况不详。此后上述头晕嗜睡症状偶有发作，休息后或饮食后头晕均可缓解。3周余前患者于我院计生科住院时再次出现嗜睡、意识障碍，查腹部MR报告：胰体部异常信号影，性质待定，神经内分泌肿瘤（胰岛素瘤）？请结合临床。2021-11-09头颅CT：①双侧额顶叶少许缺血灶。附见：蝶窦慢性炎症。②MRA示右侧胚胎型大脑后动脉。（2021-11-17）：葡萄糖2.36 mmol/L↓↓。（2021-10-31）：乙肝表面抗原筛查4411.000 COI↑，丙肝抗体1.28 COI↑。经计生科转入内分泌科后，予监测血糖，补液及嘱患者多次进食后病情好转出院。今来我科就诊，拟诊“胰体占位：胰岛素瘤可能”收入我科。起病以来，患者精神，睡眠、胃纳尚可，大、小便正常，体重无变化。