六、讨论

此例为慢性复发性胰腺炎，表现为胰头肿块型，术前增强检查未提示胰腺癌，但经反复内镜治疗腹痛不能缓解，且伴有肿瘤标记物升高，因此行胰十二指肠切除。术中行冰冻检查虽仍考虑慢性胰腺炎，但考虑胰头肿块，质地硬，不除外恶性肿瘤可能，区域淋巴结有肿大，因此行区域淋巴结清扫，术后患者无胆漏、胰漏，但存在乳糜漏及腹腔感染，予禁食、抗感染治疗后可缓解。术后石蜡病理考虑胰腺导管腺癌，术中已行区域淋巴结清扫，因此避免了再次手术。对于胰头肿块型胰腺炎患者，如内镜治疗无效或出现肿瘤标记物升高，影像学不除外恶性肿瘤可能，建议手术治疗，避免漏诊、误诊。

（郭煜升）(https://www.daowen.com)