诊断与鉴别诊断

1.诊断标准

（1）主要条件：①腹痛多不典型，统称为上腹部症状。多有反复性右上腹疼痛，常呈持续性；②可无腹部阳性体征，或右上腹有轻度压痛，无肌紧张。如结石堵塞于胆囊颈部，可引起胆囊积液，此时右肋缘下可触及梨状胆囊包块，随呼吸上下移动，易误认为右肾下垂；③消化道症状，患者常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；④B超、MRCP或胆囊造影对诊断胆囊肿大、囊壁增厚、胆管梗阻等有积极意义，常可明确诊断。

（2）判断标准：具有两项主要条件即可诊断。

2.鉴别诊断(https://www.daowen.com)

（1）急性胰腺炎：该病常有剧烈而持续的上腹部疼痛，常有血淀粉酶或尿淀粉酶显著增高，CT对急性胰腺炎诊断及判断其严重程度有重要价值。

（2）消化性溃疡：慢性病程，周期性发作，且上腹痛可因进食或抗酸药有所缓解，内镜可确诊。

（3）急性病毒性肝炎：有乙肝、丙肝、戊肝病毒感染病史，肝功能、血清免疫学检测等可鉴别。