六、治疗
（一）西医治疗
在急性炎症期或慢性炎症发作期以抗感染、消除炎症为要，非胆石性慢性胆囊炎无须治疗，胆石性胆囊炎常以手术治疗为主。
1.一般治疗
卧床休息，禁饮食或低脂饮食，必要时予胃肠减压，胆石病患者忌食豆腐、菠菜及刺激性食物。避免过度劳累及精神紧张。
2.药物治疗
（1）解痉止痛利胆：可使用阿托品、硝酸甘油、哌替啶等解除肝胰括约肌壶腹部痉挛而止痛。
（2）一般根据血和胆汁细菌培养和药物敏感试验结果更换抗生素，因常伴有厌氧菌的感染，故加用甲硝唑或替硝唑静脉滴注。抗感染常选用氨苄西林、克拉霉素等抗生素。
（3）补液，纠正电解质平衡，补充能量及多种维生素：根据电解质检查结果补充电解质，可使用氯化钾针等维持电解质平衡，禁食患者可补充维生素C、维生素B等多种维生素，禁用脂肪乳溶液静脉滴注。
3.手术治疗
（1）手术指征：①保守治疗无效的急性胆囊炎；②反复发作右上腹痛和（或）伴有顽固消化不良症状的慢性囊炎、胆结石患者；③无症状的胆囊结石，患者要求手术治疗者；④伴有肝内外胆管系炎症和（或）梗阻者；⑤急性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎或已穿孔者应急诊手术；⑥B超显示胆囊壁局限性增厚，怀疑癌变或不能除外癌变，如瓷样胆囊，即胆囊壁钙化，这样的胆囊易恶变；⑦胆囊结石的直径＞2 cm，嵌顿于胆囊颈部的胆囊结石；⑧胆囊结石合并胆囊息肉，尤其是合并单个息肉，若息肉直径＞4 cm，即强烈手术指征；⑨患有糖尿病和（或）心血管疾病的中老年患者，此类患者应在这些基础疾病控制良好、无并发症时及早手术；⑩有胆囊癌家族史。
（2）手术方式：①胆囊切除术。②腹腔胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的患者都可经腹腔镜切除胆囊。③胆囊造口术：适用于胆囊周围广泛粘连、炎症较重、解剖关系不清；年迈体弱或病情危重不能耐受胆囊切除者；胆囊穿孔被大网膜包裹形成周围脓肿者。④经内镜下取石术：现因其治疗费用低，无创伤，恢复期短而应用较多。
（二）中医治疗
1.辨证论治
（1）肝胆湿热证：口苦、咽干、急躁、胁肋胀痛或刺痛、疼痛明显或剧烈、拒按，舌苔黄腻，脉象有力或兼数等。
治则：清利肝胆湿热。
处方：龙胆泻肝汤加减。
龙胆6g，黄芩9g，木通9 g，栀子9g，当归3g，生地黄9g，泽泻12 g，柴胡6 g，车前子（包煎）9g，生甘草6g。水煎，每日1剂。
（2）瘀血停滞证：口干口涩，胁肋部疼痛位置固定不移且剧烈，多为刺痛，有压痛及反跳痛，小便少，大便干，舌质紫暗，脉沉涩等。
治则：疏肝利胆，逐瘀通络。(https://www.daowen.com)
处方：失笑散和丹参饮加减。
当归15 g，丹参30 g，乳香10 g，没药6g，延胡索9g，柴胡6g，郁金10 g，三棱4g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。
（3）肝阴不足证：食欲缺乏或兼胃胀、胸闷、善叹息、爱生闷气、胁肋隐隐作痛、疼痛轻不严重、喜按，舌红少苔，脉象虚弱无力或兼迟。
治则：养阴柔肝利胆。
处方：一贯煎加减。
生地黄20 g，枸杞子15 g，北沙参9g，麦冬9g，当归9g，川楝子6g。水煎服，每日1剂。
（4）肝胆气滞证：胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频作，舌红苔薄，脉弦。
治则：疏肝理气，调和肝胆。
处方：柴胡疏肝散加减。
陈皮6g，柴胡6g，川芎6g，香附6g，炒枳壳6g，白芍6g，炙甘草3g。水煎服，每日1剂。
（5）结石阻络证：胁腹胀痛或刺痛，痛处固定，恶心呕吐，厌食油腻，或目黄、身黄、尿黄，舌淡红苔白，脉弦。
治则：疏肝利胆排石。
处方：利胆排石汤加减。
茵陈9g，金钱草9g，海金沙6g，鸡内金6g，郁金10 g，大黄（后下）3g，威灵仙5g，王不留行6g，柴胡12g。水煎服，每日1剂。
2.特色治疗：针灸
（1）主穴：胆俞、肝俞、日月、阳陵泉。
（2）手法：毫针，强刺激，写法。
