二、病因病机

（一）西医认识

1.乙型肝炎病毒（HBV）感染

流行病学表明，HBV与HCC之间有明显且特异的关系。全世界80％的HCC有持续的HBV感染，HCC发生率与HBV区状态的阳性存在着正相关关系。HBV感染发生在HCC之前的间接证据，来自对HCC高危人群HBsAg携带者年龄特殊阳性曲线的分析。感染HBV年龄越小，成为HBsAg携带者的机会越高。高危人群儿童HBsAg携带者阳性率高的事实，解释了这些人群中HCC发病年轻化以及高危人群移居低发国家后，仍保持其高危性的现象。

2.丙型肝炎与HCC

目前丙型肝炎与HCC的关系，日益受到重视。

3.肝硬化

其与HCC之间的密切关系，早已引起人们的重视。一般而言，HCC合并肝硬化者约70％。继发于巨块型或亚巨块型坏死的坏死后性肝硬化，其演变成HCC所需时间短，但由于这些患者多数因静脉曲张出血或肝功能不全在未癌变之前就已死亡，因而此型的HCC发病率实际上反而更低。肝硬化恶变的病理机制未明，已经提出两种解释：第一种是肝硬化本身就是一种癌前病变，在没有其他因素情况下，从增生、间变导致癌的形成；第二种解释是，肝硬化时肝细胞快速的转换率，使细胞对环境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝细胞的损伤，在损伤修复之前，发生DNA复制，从而产生永久性改变的异常细胞。

4.黄曲霉毒素（AFT）

产生于黄曲霉菌。AFT与HBsAg有相互作用，尤其在后期形成HCC中起一定作用。

5.乙醇

在许多欧洲国家、美国及澳大利亚，饮酒是慢性肝病病因中最重要的因素。流行病学的研究也指出，饮酒与HCC危险性的增加有关。

6.其他危险因素

如雌激素、遗传因素、其他致癌物质等。(https://www.daowen.com)

（二）中医认识

肝癌属于中医“胁痛”“鼓胀”“黄疸”“症瘕”等范畴，具体病因如下。

1.气滞血瘀

七情所伤，肝气郁结，或感受外邪，阻滞气机，致气滞不畅，日久导致血行不畅，进而形成血瘀，瘀血内积于肝，成为肝之积症。

2.湿热蕴毒

饮食不节，损伤脾胃；或七情所伤，肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚生湿；或外感湿热之邪，湿停郁而化热，湿热蕴毒，停滞于肝脏，而成肝之积症。

3.肝肾阴虚

肝病日久，肝郁化火伤阴；或湿热内蕴，灼伤阴津，致肝阴亏虚，久而伤及肾阴，遂成肝肾阴虚，脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，积聚于肝脏，而成肝积。

4.脾虚湿困

素体脾虚，或久病损伤脾气，脾虚则生湿，湿困于脾，运化失司，气血津液运行不畅，停滞于肝，而成肝积之症。

此外，尚有肝气郁结、肝郁脾虚、肝胆湿热、肝胃阴虚等病因病机。