二、查体

体格检查：T36.1℃，P78次/分，R 20次/分，BP 163/101 mmHg。

一般情况：神志清，精神差，发育正常，营养中等，形体适中，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，肝掌（-），无蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射均灵敏。外耳道无脓性分泌物，鼻腔通畅，未见异常分泌物，口唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等，叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界不大，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双肾区无叩击痛，肠鸣音尚可。双下肢无浮肿。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：腹软，上腹部压痛（-），无反跳痛。肝脾肋下未触及。肝区叩击痛（±），墨菲征（-），移动性浊音（-）。(https://www.daowen.com)

辅助检查：血常规五分类：白细胞（WBC）3.60×109/L。尿常规自动分析：尿蛋白（PRO）+-、结晶检查（X-TAL）2782.00μL、葡萄糖（GLU）+-、镜检：结晶草酸钙。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）117.48 ng/mL。血脂四项：总胆汁酸（TBA）14.8 μmol/L、腺苷脱氨酶（ADA）20.1 U/L、钾（K+）3.00 mmol/L。胸部CT示：①右肺上叶后段小结节样影，建议动态观察；②右肺上叶前段肺大泡；③左肺下叶轻度间质性改变；④肝硬化、脾大，肝脾异常密度影，请结合腹部检查。消化系统彩超示：肝脏弥漫性病变（请结合肝功）；肝实质内多发略高回声结节（请结合其他检查）；肝左叶囊肿；胆囊壁增厚、毛糙；脾稍厚。腹部增强CT回示：①肝硬化、脾大、门静脉高压、胃底静脉曲张，门脉海绵样变性；②肝占位术后改变，请结合实验室检查，必要时行MRI；肝内多发小囊性灶；③胆囊底壁稍厚，胆囊腺肌症？④左肾小结石，双肾多发小囊肿；左侧肾上腺稍增粗；⑤脾脏低密度影；⑥腹膜后多发稍大淋巴结。