四、诊疗经过

患者入院后完善相关检查：血常规五分类：白细胞（WBC）3.60×109/L。尿常规自动分析：尿蛋白（PRO）+-、结晶检查（X-TAL）2782.00μL、葡萄糖（GLU）+-、镜检：结晶草酸钙。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）117.48 ng/mL。血脂四项：总胆汁酸（TBA）14.8μmol/L、腺苷脱氨酶（ADA）20.1 U/L、钾（K+）3.00 mmol/L。胸部CT示：①右肺上叶后段小结节样影，建议动态观察；②右肺上叶前段肺大泡；③左肺下叶轻度间质性改变；④肝硬化、脾大，肝脾异常密度影，请结合腹部检查。消化系统彩超示：肝脏弥漫性病变（请结合肝功）；肝实质内多发略高回声结节（请结合其他检查）；肝左叶囊肿；胆囊壁增厚、毛糙；脾稍厚。腹部增强CT回示：①肝硬化、脾大、门静脉高压、胃底静脉曲张，门脉海绵样变性；②肝占位术后改变，请结合实验室检查，必要时行MRI；肝内多发小囊性灶；③胆囊底壁稍厚，胆囊腺肌症？④左肾小结石，双肾多发小囊肿；左侧肾上腺稍增粗；⑤脾脏低密度影；⑥腹膜后多发稍大淋巴结。明确诊断后，排除手术禁忌证，于2021-09-15在全身麻醉下行“肝占位切除术”，手术顺利，病理回示：肝细胞肝癌。免疫组化：CD34（+），AFP（+灶），Hepa（+灶），GPC-3（+），KI7（-），CD10（-）。患者术后卧床给予布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化、盐酸氨溴索注射液以止咳化痰，氟比洛芬酯注射液术后镇痛，注射用奥美拉唑钠护胃，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽注射液护肝、改善肝功能，盐酸甲氧氯普胺注射液镇吐，患者暂禁食水，注意维持水电解质酸碱平衡稳定，换药观察切口愈合情况，经治疗后，患者好转出院。(https://www.daowen.com)