神经症的治疗现状及难点

神经症是一种精神痛苦、且对患者的社会功能和社会适应性损害较为严重的疾病，不当的治疗又会引起其他严重的情绪障碍和躯体损害。如何对神经症进行有效的治疗成了医患双方共同关注的重点。

一、治疗现状

目前，治疗神经症的方法主要有药物治疗和心理治疗。

神经症的药物治疗主要基于神经症可能存在的某些生化及病理变化，半个世纪以来的临床实践也确实见证了药物治疗的临床疗效。例如，帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛等药治疗焦虑症的疗效显著；帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氯米帕明等药治疗强迫症具有良好的效果。但是，精神科的临床经验告诉我们，抗抑郁和抗焦虑药物不像抗生素治愈细菌感染那么彻底，它们并不能“根治”症状。这样，即使最有效的药物，也远远不是解决“情绪”和“思想”健康问题的理想方法。此外，我们通过临床发现，相当部分神经症病人往往回避自己的心理事实和客观现实，迷信药物，到处求医问药，即使疗效不显著，却持有“吃药总比不吃好”或“没有别的办法了”的错误想法，不仅造成医疗资源的大量浪费，也对身体造成了损害。因此，有些心理治疗专家反对用药，不无道理。(https://www.daowen.com)

在心理治疗方面，认知治疗、行为治疗、森田疗法、精神分析疗法等在神经症的治疗中发挥了重要的作用。例如，姚建军等的研究证实森田疗法在神经症的治疗中有效果；韩金霞等应用认知疗法对强迫症患者进行治疗取得了较好疗效。但是，我们也要看到，心理治疗往往针对的是轻、中度患者，当症状严重或心理干预不可用时，应考虑先使用药物控制临床症状。当然，也可在急性发病期联合应用药物治疗和心理治疗，这样可以加强治疗效果，等症状缓解后再采用一种治疗方法维持治疗。

二、治疗难点

神经症深深地扎根于相对稳定的人格里。中国俗语有云：“江山易改，本性难移。”对于神经症的治疗来说，“霍然而愈”是不太可能的，即使出现也是表面的、短暂的。因此，要想使神经症患者长期摆脱“精神痛苦”，有必要在药物治疗和心理治疗之外，寻找以“自我训练”为基础的长期治疗方法。

再者，“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，神经症患者“只活在自己的脑袋里”，其心理冲突来源于自我否定性压抑（这是一种意识的心理过程，旨在把某种情欲和观念从意识领域里驱赶出去，深埋于潜意识中）。因此，不论采用何种心理治疗技术和理论，治疗神经症的关键环节是“去压抑”，把“真我”从压抑中解放出来，重新认识自己和世界。对于如何“去压抑”，现代心理学中方法不少，但似乎都过于复杂与繁琐，需要一次次地在医生指导下进行，不方便病人自我修习。

此外，“一方水土养一方人”，神经症与社会文化关系较为密切，正如许又新教授所说：“患病行为是文化的函数。”目前，国内心理治疗基本是引进和模仿西方理论、西方模式，深受西方文化与西方社会习俗的影响。虽然设计较严密、手段先进、实证性强，但这些成果的可信度和可行性都有一定的地域限制。因此，如何运用与中国的文化相切合的心理治疗方法，是神经症治疗与康复过程中的又一难点。