局部整体兼顾、内外治结合论

二十五、局部整体兼顾、内外治结合论

何成礼认为骨伤科疾病主要为外伤所致,但伤有内外之分:外伤者伤筋、伤骨、伤皮肉,内伤者伤气、伤血、伤脏腑。外伤易引起脏腑、气血病变,所以在运用药物治疗时,应根据患者伤情轻重、体质强弱及受伤时间长短,在外伤内损并重、局部整体兼顾的原则指导下辨证施治,配合使用内治法。处方用药既吸收了前人经验,又总结出许多常用验方。骨折早期严重伤损出现气滞血瘀生热、热盛耗津,舌苔黄腻或苔黄燥,脉象浮数等的患者,治宜活血化瘀、消肿止痛、清热解毒,常用方如加味桃红四物汤。骨折中期瘀肿消散后,治宜补养气血、滋阴益肾,以促使骨折愈合为主,方用加味八珍汤。骨折后期,关节多有屈伸不利、筋骨萎弱等。病在上肢,治以舒筋活络为主,佐以祛瘀止痛,方用舒筋饮;病在下肢,治宜滋阴补肾,强筋壮骨,常用健步虎潜丸。老年体弱者骨折后出现规律性午后潮热,多为营血受损、气血两虚、瘀热骨蒸所致,治宜清营血瘀热,退虚劳骨蒸,方用加味清骨散治之。何成礼治疗开放性骨折伴软组织大面积缺损,创面感染,骨骼外露且久治不易愈合者,也有独到经验。他认为这些病证久治不愈是“初期有腐肉,肉芽受浸淫,脓毒未排除,腐肉祛不尽,新肉难生长,皮肤不得生”的结果,拟定出“初期祛腐毒,中期肌肉生,后期可敛皮”的治疗法则。他分别配制了祛腐生肌散、收敛生肌散和生肌玉红膏,经过长期临床使用观察,创面愈合快、瘢痕少、质软近于正常皮肤。(https://www.daowen.com)