骨伤手法为本说
2026年07月30日
二十四、骨伤手法为本说
何成礼诊病以“四诊”“八纲”为基础,他根据伤部症状,通过触摸、测量了解伤情,并结合X线检查确定骨折、脱位的部位和类型,从而采用不同的治疗方法。他认为治疗骨伤应以手法为本,《医宗金鉴》正骨心法中的摸、接、端、提、推、拿、按、摩乃整复手法之要旨。在长期临床实践中,何成礼除了对“八法”的操作要领、应用范围及作用了如指掌,并绘制成图外,还摸索总结出独具特点的牵拉、扶正、夹挤及摇晃等手法,同“八法”互相融合,施用于临床。
牵拉法是矫正骨折、脱臼后伤部出现重叠错位,伤肢缩短变形的一种方法。分为顺牵、抗牵、横牵和提牵四种,例如矫正肱骨髁上伸直型骨折,在顺牵、抗牵的同时,在骨折近端用一横带向后水平牵拉,牵拉时要先轻后重,逐步持续用力,直至包扎固定结束。横牵法可避免加重肘部组织的再损伤。
扶正法是矫正长骨骨折或脱臼、伤肢变形放不端正的一种方法。在牵拉的同时,将伤肢由逆到顺扶放端正。上肢应以肩髃穴、曲池穴、合谷穴三穴直线相对应为扶正标准,下肢以腹股沟横纹中点、鹤顶穴、解溪穴直线相对应为扶正标准。其扶正标准在有无X线检查的条件下,都不失为检查患肢力线是否恢复的一种方法。(https://www.daowen.com)
夹挤法适用于成人肌肉丰厚部位的骨折的矫正,例如股骨干骨折,单纯用手力不足以使之复位,则须用双前臂进行夹挤复位。术中根据断端移位方向,分别采用内外夹挤法或前后夹挤法。
摇晃法用于整复大关节脱位。关节脱位后,患者心情紧张,关节周围肌肉收缩。在单纯牵拉不能使之复位时,医者用双手握住伤肢,在牵拉的同时以轻微动作进行摇晃,使骨头松动即可复位。如髋关节、肩关节复位时多用此法。