疾病有病、证、症三层次说
2026年07月30日
二十三、疾病有病、证、症三层次说
《伤寒论》中六经及霍乱、阴阳易差(通“瘥”)后劳复各篇,皆有“辨……病脉证并治”名目,此乃学习《伤寒论》之入门向导,亦是《伤寒论》的灵魂所在,而学者往往匆匆略过,却在末节上找线索。李家庚教授认为,何谓病?《伤寒论》之太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病;《金匮要略》之百合病、黄疸病、水气病、胸痹病等皆是也。疾病之产生,缘于病因及正虚邪入,其整个过程充满邪正斗争、阴阳失调的矛盾变化,又表现为若干特定的症状和各阶段相应的证候,有一定的发病规律。何谓证?如“脉浮、头项强痛而恶寒”为太阳病,在太阳病之基础上,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。若见无汗而喘,为麻黄汤证;若不汗出而烦躁,是表寒里热,为大青龙汤证;若无汗而干呕咳喘,则是表寒里饮,为小青龙汤证,等等。证之出现,是疾病在各种因素(如环境、体质、心理及治疗等)综合作用下患病机体整体反应特性的概括。而构成病与证的基本要素,则是疾病所反映的症状和体征,即所谓“症”。因此疾病之确立,包含病、证、症三个层次,而三者之中,症又显得尤为重要。症是人们认识疾病的航标或纽带,它指引医生识别和区别具体的病证,并成为中医辨证的主要依据。(https://www.daowen.com)