整理编次《伤寒论》的太医令：王叔和
王叔和，名熙，山东高平人，晋代的医家，具体生卒不详，《后汉书》《三国志》《晋书》等史书中并没有王叔和的生平记载。西晋皇甫谧在《针灸甲乙经》中较早记载其名，其后《太平御览》引高湛《养生论》的话透露出王叔和是山东高平人。王叔和对《伤寒论》研究颇深，精通养生的道理，性格比较沉静，喜欢著书立说，考核遗文，采摭群论，撰著成《脉经》十卷，编次《张仲景方论》，编为三十六卷，大行于世。这在《隋书·经籍志》中也有记载，《隋书·经籍志》可谓较早提及王叔和及其撰著的正史。因正史无传，加之年代久远，后世对其生卒、籍贯、生活经历、墓葬地，何朝为太医令，何以能编次《张仲景方论》等均有疑问，虽有多方研究，但未有定论。据现存的遗迹及史料，王叔和出生于高平，该地现有山西高平市和山东邹城市之争，其墓葬地亦有湖北襄阳和麻城两处。但可以肯定的是，王叔和出生于北方，主要生活于南方，在荆楚大地行医、讲学直至终老。更值得庆幸的是，其著作能够流传至今，蕴藏于其中的学术思想及临证经验，极大地推动了中医学术发展并丰富了中医临证实践。
综观历代史书、医书、类书，署名王叔和的医籍有的系王叔和所撰，有的系托其名，有的为王叔和原创，有的为编次张仲景所论，有的传承至今，有的早已亡佚。其中确有其书且传承至今的主要有两部，即王叔和编次的《伤寒论》及其所撰著的《脉经》。王叔和编次的《伤寒论》，十卷，22篇。其中卷二的伤寒例、卷七至卷十的辨汗吐下宜忌，共11篇，后世大多数医家认为并非张仲景原作，往往删而不录，故人们如今所见《伤寒论》，仅为除此11篇及辨痉湿暍病以外的10篇内容。《脉经》，十卷，98篇。前九卷合计97篇，阐述脉形脉法，平三关、人迎、奇经八脉病，论五脏六腑脉候主病，辨三部九候脉证，诊五脏六腑气绝证候，诊四时相反脉证，诊损至脉证，诊百病死生决，论张仲景扁鹊华佗诊脉要诀，论十二经脉病证，论病可与不可发汗吐下灸刺等治法，论杂病证并治，论妇人、小儿病脉证治等。第十卷不分篇，为手检图三十一部。
唐宋以降，尊东汉张仲景为医圣，奉其著作《伤寒杂病论》为医书之圭臬，《伤寒杂病论》成书后，因东汉末年连年战乱，兵荒马乱，不久即散佚。该书中有关伤寒病证的内容，经王叔和搜集、整理、补充和编次，而成《伤寒论》一书，自此薪火相传，直至今日。此外，王叔和收集《黄帝内经》《难经》，以及扁鹊、张仲景、华佗的医学著述，结合自己的心得体会，撰著成《脉经》，该书极大地充实了中医的诊断方法，全面总结了魏晋以前脉诊经验，奠定了脉学发展的基础，被尊称为古七经之一。此两部著作承前启后，成就非凡，且流传后世，深受历代医家的重视。王叔和于伤寒、杂病、妇人病、小儿病等各有发挥，诊疾精于切脉，辨证强调脏腑虚实，具有鲜明的学术思想特色。
王叔和既尊崇《黄帝内经》，又结合张仲景的临证实践，同时参合己见，从而对伤寒的认识更为全面、具体。他秉承《伤寒论》的六经辨证思想，又将张仲景诊治杂病时脏腑辨证的方法糅合其中，并非如后世医家那样往往将张仲景六经、脏腑辨证割裂，可谓深得张仲景之真学。《伤寒杂病论》中，伤寒与杂病同论，而且是“先论后方”的体例，这一现象在约800年后北宋林亿等校定的《金匮要略方论》中可得到体现。王叔和编次的《伤寒论》中，很多条文有论有方，附方于论，方证同条，张仲景治伤寒397法、113方即蕴藏其中。经王叔和整理、编次后，时医诊治伤寒更为便捷、效用，不再出现“或有证而无方，或有方而无证，救疾治病，其有未备”的情形，而且促使张仲景诊治伤寒的临证经验形成了“理法方药”的完备体系，凸显了基于因机证治齐备的六经辨治伤寒学术思想。王叔和这一看似简单的体例重新编次，却对后世中医学术发展产生了深远的影响。因“江南诸师秘仲景要方不传”，唐代孙思邈及至晚年才得见《伤寒论》，即视之为珍宝，辑集其要妙，收之于《千金翼方》，并加以著录，采用了“方证同条，比类相附”的方法，将《伤寒论》所有条文，分别按方证比类归附，使之以类相从，条理清楚，可谓对王叔和“附方于论”重新编次《伤寒论》的进一步发展。宋代朱肱、清代柯琴等均继承这一研究方法，明清方有执、喻昌等更是据此发挥为“三纲鼎立”之说。该说本想批驳王叔和编次不当，欲重订《伤寒论》条文之次序，还王叔和未编次前条文之本来方位，但不经意间恰恰表明，王叔和采用“方论同条”重新编次《伤寒论》，使得张仲景原著中的脉论方证浑然一体，成为后世诸医更好地学习、理解张仲景方论的基础。在传承张仲景伤寒之学方面，王叔和具有奠基性的重要作用并取得了非凡成就。
王叔和整理《伤寒杂病论》，重新编次为《伤寒论》，使仲景之学得以流传后世，可谓功高无双，泽被后世。后世医家皇甫谧、林亿、严器之等给予王叔和非常高的评价。明末清初张遂辰注解《伤寒论》时，认为王叔和编次的《伤寒论》虽卷次略有出入，而内容仍是长沙之旧，其谓：“是书仲景自序原为十六卷，至叔和次为三十六卷，今坊本仅得十卷，而七八卷又合二为一，十卷仅次遗方。先后详略，非复仲景、叔和之旧矣……大抵因三阳王氏义例云。”同时，张遂辰依成无己注本，篇卷次第及成氏注文一仍其旧，其称：“仲景之书，精入无伦，非善读，未免滞于语下。诸家论述，各有发明，而聊摄成氏引经析义，尤称详洽。虽抵牾附会间或时有，然诸家莫能胜之，初学不能舍此索途也，悉依旧本，不敢去取。”其尊王（叔和）赞成（无己）之看法十分鲜明，且影响其弟子张志聪、张锡驹等，成为明清维护旧论、首肯王叔和的代表医家。当然，对于王叔和编次《伤寒论》，或有人认为王叔和编次失真，损毁了张仲景原著原貌，或有人认为唯六经证治属仲景原文，其余皆为王叔和添入，因而提出诸多异议。总的来说，对于王叔和重新编次《伤寒论》，部分医家能够放眼大局，对其评价以肯定为主；也有部分医家仅从自身研究角度出发，对其大肆批评，甚至攻击。其中喻昌之评未免失之偏颇，他只看到王叔和编次不足的一面，而忽视了其成就的一面，如果没有王叔和的编次，《伤寒论》难以流传至今，也根本谈不上后世的研究和讨论了，至于王叔和某些编次上的不足及增入部分内容，从历史角度看，似也不可过于苛求古人。
学术方面，王叔和明确提出了四时正气为病与时行疫气为病的区别。他指出何为四时正气，论述了伤寒、温病、暑病等发病，均属四时正气之为病。时行疫气明显有别于四时正气。王叔和又阐述了四时正气为病与时行疫气为病治则亦有别，虽尚未论及其治法如何有殊，但能够提出此观点，较之前人已属重大的突破了。王叔和所论四时正气之序，感而即病之伤寒，伏气所发之温病与暑病，时行疫气之寒疫与冬温，新感激发伏邪之温疟、风温、温毒与温疫等，为后世医家辨别伤寒、温病所尊崇，尤其所倡“时行疫气”为病说，唐代孙思邈、宋代庞安时均从之并有所发挥，对明清温病学说的形成亦有深远影响。(https://www.daowen.com)
脉诊是中医诊法的重要内容。秦汉之前，切脉诊病早已较多地运用于实践，积累了较为丰富的脉诊经验。王叔和确立“寸口诊脉法”，时至今日，它仍然有效地为临床所用，王叔和可谓功不可没。他归纳二十四种脉象，改变了《脉经》出现之前脉名繁多、脉象描述繁杂、脉象所主病证不统一、脉诊较为混杂的局面。《脉经》并非单纯描述脉象，在确定脉名、形象地描述脉象的基础上，他运用中医藏象、经络理论等阐述脉理，参以证候，辨别病、证，指导治疗，将病脉证治结合起来，形成因机证治的系统模式，脉诊在其中占有重要地位。
脏腑辨证思想源于《黄帝内经》，经《难经》之滥觞，张仲景变化而发挥于临证，至王叔和则又进一步发展。脏腑辨证的基础是脏腑病机学说，以脏腑为纲，专题进行病机分析者，大致以王叔和为开端，其功绩不容忽视。王叔和所撰著《脉经》，除脉学及整理张仲景方论外，还列专题阐述脏腑病机理论。《脉经》卷六将《黄帝内经》《难经》《伤寒论》中的许多理论结合病证进行总结和归纳，使脏腑病机学说更趋向系统化。该卷列五脏六腑十一节分述，以脏腑为纲，以虚实为目，分析疾病发作轻重与时间、传变转归、症状表现、情志变化、经络病变等，形成了系统的脏腑病机学说。他通过脉诊，辨别属何脏腑所特有之脉象，还可辨别脏腑特有脉象之虚实，继而进行脏腑虚实辨证。虽是论脉，但以虚实为目，阐述了五脏六腑之病机及病证。王叔和将变化多端的脏腑疾病进行归纳，从脏腑虚实两端，阐述了脏腑虚证、脏腑实证及脏腑虚实夹杂证，并论述了其各自的脉证，奠定了脏腑虚实辨证的基础。《脉经》形成了以脏腑为纲、虚实为目的脏腑病机学说，并以之为基础进行脏腑辨证，较以前的医著无疑前进了一大步。王叔和的尝试虽然十分可取，但也存在不少问题，如证候的归类尚显条理不清，脏腑寒热辨证也未能有足够的反映等。
临床方面，王叔和编次的《伤寒论》、撰著的《脉经》对伤寒、杂病的脉证并治，师法张仲景，条分缕析，完整地传承了张仲景运用六经辨证诊治伤寒、运用脏腑辨证诊治杂病的经验。他对妇科病证治疗经验独到。《脉经》卷九论述妇人病，其体例与《金匮要略》基本相同，依妇人妊娠病、产后病、杂病顺序，但其内容不仅将《金匮要略》基本囊括其中，而且增加了很多有细致观察、独到认识的丰富内容。他详解妊娠脉象，还明确了妊娠逐月分经养胎法，明确了妊娠一月至十月当养之经，阐述了十二经中手太阳、少阴不养之理，并特别指明妊娠禁灸刺当月当养之经。经《脉经》论述后，妊娠逐月分经养胎之法渐趋完整，后世得以继承并发展，成为中医养胎安胎的重要内容之一。此外，王叔和还提出“激经”“居经”“避年”等名称。他基于《伤寒杂病论》，在探讨妇人病的脉证并治方面，有很多发挥，如观察到妇人出现激经、居经、避年等，补充张仲景之未逮。王叔和诊治妇人病，以继承张仲景经验为主，但也不乏证治的补充。王叔和首次详述五崩证候，后世陈自明、张景岳、沈金鳌等在所著书中均有引载。
王叔和的处方，往往针药并用，尤其善用针灸。《脉经》治疗寸、关、尺三部常见脉象所主的证候，均采用方药与针灸并施，而且明确提出施针的补、泻手法。可见，王叔和临证重视针灸、善于针灸。《脉经》卷六论述十一脏腑经脉循行、脏腑经脉病证治，从选取的针刺穴位来看，均遵循循经取穴的原则。《脉经·平三关阴阳二十四气脉》中讨论两手寸、关、尺六部脉阴阳虚实的脉象及其主病，并针刺治疗。首先运用两手寸、关、尺六部脉分别对应相应脏腑之气，然后根据六部脉阴阳虚实辨别相应主病，最后确立针刺治则、取经。针灸宜忌：《脉经》卷七有病不可灸证、病可灸证、病不可刺证、病可刺证四篇，专门论述不宜灸、刺的脉证及误治后的变证，以及可用灸、刺的脉证及针刺取穴，示人以章法，启迪了后学。
总之，王叔和编次《伤寒论》，撰著《脉经》，为传承张仲景之学做出了重要贡献。他注重伤寒研究，倡时行疫气为病说，总结并发展脉学，推动脏腑辨证发展，均既继承前贤之论，又创新发展，极大地促进了中医学术思想的进步。王叔和诊治伤寒、杂病等，师法张仲景，亦不乏新意阐发，尤其在妇人病的脉证并治、针药并用方面，尤多创见，让人耳目一新。