注重脾肾的《金匮要略》大家:田玉美

十、注重脾肾的《金匮要略》大家:田玉美

田玉美(1928— ),湖北仙桃人,中国民主同盟盟员,教授、主任医师、硕士研究生导师,第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,全国名老中医,第一、三批全国名老中医药专家师带徒指导老师。

田玉美出生于仙桃一中医世家,幼年跟父亲熟读儒书,10岁跟随祖父学医,主要学习《药性赋》《幼幼集成》《医学心悟》《医宗说约》《本草从新》《温热经纬》《温病条辨》,以及张隐庵、马元台合注的《黄帝内经》,后又自学《女科要旨》《外科金鉴》《中西汇通医书五种》《幼科三种》以及其父亲非常推崇的《医宗金鉴》《伤寒杂病论》等。1944年,祖父病逝,田玉美又拜当地名医王国瑭(长于中医内外科)、童万金(以中医内科为主)为师。跟师期间,田玉美精读《全国名医验案类编》《通俗伤寒论》《医宗金鉴》《医方集解》以及陆渊雷的《金匮要略今释》等,后悬壶乡里,造福一方。

田玉美从事中医药工作70余年,1958年进入湖北省中医进修学校学习,提前毕业留校,分配到金匮教研室,1959年转至湖北中医学院任教,并到附属医院从事临床工作。1981年晋升为副主任医师,1983年晋升为副教授,1984年任湖北中医学院金匮教研室主任,1986年被湖北函授大学聘为该校中医专业的教学顾问,同年又被武昌区中医院聘为技术顾问,1987年晋升为教授(主任医师)。此后,田玉美作为全国500位名师之一,先后培养出13名硕士研究生、4名高级徒弟。1991年被确定为继承老中医药专家学术经验指导老师。1993年被湖北省教育委员会聘为湖北省高等学校教师职称评审委员会医学科学审议组成员。2003年被湖北省委保健委员会办公室聘为湖北省委保健委员会中医保健专家组成员。2006年被广东省江门市中医院聘为客座教授,任湖北省高等学校教师职称评审委员会医学学科评议组组员。2007年被国家中医药管理局评为全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。2011年被湖北省人力资源和社会保障厅与湖北省卫生厅授予“湖北中医大师”称号;2012年被国家中医药管理局确定为全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家。

田玉美勤奋好学,治学严谨,精于医理,勤于临床,学验俱丰。临证上,田玉美强调“临床以整体观念、辨证论治为中心,有先后缓急的治则。然而疾病变化多端,错综复杂,无论卒病痼疾,立法拟方,有常有变。善诊者,遵古人之法,而不泥其方,运用自如,在于变通”。临床上,他擅治内科杂病,尤擅长肝胆、胃及泌尿系统疾病的治疗,对肝硬化腹水、中风后遗症、咽癌、骨瘤等疑难杂病的治疗,均收到了很好的效果,其中有关狐惑的治疗心得,自成体系,临床疗效显著。他自拟养胃理气汤治疗慢性萎缩性胃炎,加味猪苓汤治疗尿路结石,通过长期临床观察发现疗效显著。

学术上,田玉美治学严谨,多次参与《金匮要略》教材的编写工作,主持编写了《金匮集释》《读医心得》《舌耕余话》等著作。田玉美研究《金匮要略》的造诣颇深,他曾撰写《中风二则》《论〈金匮要略〉湿病与历节》《〈金匮要略〉中的四诊》《肺胀病病因证治述要》等多篇学术和临床研究论文,先后发表在《湖北中医杂志》《浙江中医杂志》《陕西中医》等刊物上。1991年,他参加编写了《名医名方录》(中医古籍出版社出版)。

田玉美出身于三代世医之家,深谙《黄帝内经》,通晓《伤寒论》,执教《金匮要略》。刘、李、张、朱,穷原竟委;叶、吴、王、薛,潜心涉猎;讲学授徒,广植后进,桃李满园,擅长临证,拯羸扶危,屡起沉疴。田玉美学验俱丰,系与其独特的治学经验和方法密不可分。

田玉美强调专病专方与辨证论治相结合,每一病均有专方。根据《金匮要略》辨病脉证治的先后次序原则,田玉美认为临证之际首先要确诊为何病,因为每一病均有不同于他病的发生、发展演变规律,即是一种纵向性的,不论是顺证、逆证,还是变证都是本病所特有的,是在疾病的基础上产生的;而证则是疾病发生、发展过程中的某一阶段概括,即是一个横切面,它可以为一病、数病甚至多病共有。而在辨病的基础上辨证,就是强调本证在本病中,不同于他病中相同证型的特点,是对辨病的具体化和补充。如肺痈、春温、风温俱可见到风热表证,虽然证相同,但因其病种不同,在治疗上是有很大区别的,不能混为一谈。所以必须在辨病的基础上强调辨证论治,两者不可更换,更不能取而代之。(https://www.daowen.com)

田玉美重视脾肾功能,田玉美曾云:“人曰‘肾为先天之本’,然也。但先天受禀赋所制,医者难为,纵欲调补,必依赖后天为之运化;而后天则赖医家、病家之调养。后天调养得利,但可以祛病愈疾,亦能补先天之不足;倘若后不保,存身以难,何论愈疾延寿!”故他临证之际,不拘何病,必询其饮食、消化如何,用药之时亦多酌加党参、白术、山楂、神曲之属,重在健脾养胃,培扶后天。

田玉美处方用药贵精专。精者,不杂陈,以免药效互相制约,只要辨证准确,选药宜精锐。如胀一症,有偏膈上、正当心下、腹部者,则分别用枳实、枳壳、厚朴三物;专者,对于复杂疾病,要抓主要矛盾,聚毒药以溃其坚,则他症冰释而解。

田玉美既重视中医传统理论的继承和发展,又强调借鉴、吸收现代科学的研究成果,走中西医结合的道路。例如,他指导学生对养胃理气汤等进行动物药理实验研究,并取得了初步成果。

医教经验上,田玉美主张在广泛的疾病中进行临床实践,以四诊所得为依据,以脏腑辨证为核心,以辨证论治为准则,遵古人之法而不泥于方,对疑难危重病,除常规治疗外,应法外有法、方外有方,挽救于垂危之际,转危为安。

田玉美认为教学、临床、科研是医学院校教师的三项基本任务。他强调作为教师和医生必须具备扎实的理论基础、丰富的临床经验和科学的研究方法。科学研究宜以勤求古训、博采众方为宗旨,认真研究古典医籍和后世医家著作,吸收现代医学的科学成果,结合临床实践逐步摸索出疾病的发生、发展、演变及治疗规律。教学以教材内容为主,针对不同层次的学生讲授重点、分析难点、指定疑点。

田玉美几十年来任劳任怨,爱岗敬业,热心带教。他一直奋战在教学、临床一线,自晋升为副教授后,先后培养出13名硕士研究生。他指导国家两部一局确定的学术经验继承人4名。现在田玉美已过耄耋之年,依然活跃在教学、临床一线,热情服务患者,热心带教学生,深受患者、学生的爱戴。1985年湖北中医学院颁发给田玉美“忠诚人民的教育事业、光荣从教二十余年,为培养人才做出了贡献”的荣誉证书。1987年以来,田玉美先后被评为优秀教师、教书育人先进积极分子,并享受国务院政府特殊津贴。田玉美诲人不倦,如今已桃李满天下,他的许多学生已成为当地学术带头人和全国知名学者,继续将他的临证经验和学术思想发扬光大。

如今,在湖北中医药大学国医堂,找田玉美诊治的患者仍然络绎不绝。有限的门诊时间显然难以满足大量患者的需求,患者无奈,只好找到田玉美家里,田玉美均热情接待。田玉美平易近人,和蔼可亲,从不摆教授架子,特别善于做患者的思想工作,许多患者紧张而来,轻松而去。田玉美具有高尚的医德风范、高深的学术造诣及丰富的临床经验,因此名满天下,享誉九州。