三、洁牙间隙
牙间隙是藏污纳垢、牙菌斑极易形成的场所。该区牙刷常难以刷到，特别在牙列不齐者，情况更为严重，故必须采用其他方法来清洁牙间隙，目前最常用的莫过于牙签和牙线。
（一）牙签
在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。常用的有木质牙签和塑料牙签。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断；表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈；横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口网钝且薄，易于进入牙间隙。
使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向
面，侧面紧贴邻面牙颈部，向
方剔起或做颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。
注意事项：①勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙；②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。
（二）牙线
牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，不宜过粗或太细。有含蜡或不含蜡牙线，也有含香料或含氟牙线。含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去净菌斑。不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利于去除牙菌斑。牙线的使用方法是：
（1）取一段长20～25cm的牙线，将线的两端合拢打结形成一个线圈。或取一段30～40cm长的牙线，将其两端各绕在左右手的中指上。
（2）清洁右上后牙时，用右手拇指及左手示指掌面绷紧牙线，然后将牙线通过接触点，拇指在牙的颊侧并协助将面颊牵开。
（3）清洁左上后牙时转为左手拇指及右手示指执线，方法同上。(https://www.daowen.com)
（4）清洁所有下牙时可由两手示指执线，将牙线轻轻通过接触点。
（5）两指间牙线长度为1～1.5cm。
（6）牙线通过接触点时，手指轻轻加力，使牙线到达接触点以下的牙面并进入龈沟底以清洁龈沟区。应注意不要用力过大以免损伤牙周组织。如果接触点较紧不易通过，可牵动牙线在接触点以上做水平向拉锯式动作，以逐渐通过接触点。
（7）将牙线紧贴牙颈部牙面并包绕牙面使牙线与牙面接触面积较大，然后上下牵动，刮除邻面菌斑及软垢。每一个牙面要上下剔刮4～6次，直至牙面清洁为止。
（8）再以上述同样的方法进行另一牙面的清洁。
（9）将牙线从
面方向取出，再次依上法进入相邻牙间隙逐个将全口牙的邻面菌斑彻底刮除。
注意：勿遗漏最后一个牙的远中面，且每处理完一个区段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑。如果手指执线不便，可用持线柄（floss holder）固定牙线后，通过接触点，清洁邻面（图3-3）。
图3-3 持线器