三、牙骨质

牙骨质虽是牙体组织的一部分，但由于它参与了使牙齿稳定于牙槽窝内、承受和分散咬合力的生理功能，还参与牙周病变的发生和修复过程，故也可将牙骨质视为牙周组织。牙骨质在近牙颈部处最薄，仅20～50μm，向根方逐渐增厚。在牙颈部的牙骨质与釉质交界处（釉牙骨质界）有三种形式（图5-4）：60%～65%的牙齿为牙骨质覆盖釉质；约30%为两者端端相接；另5%～10%为两者不相连接，其间牙本质暴露。后一种情况，当发生牙龈退缩而牙颈部暴露后，易发生牙本质敏感。而且，在牙周治疗时，牙颈部菲薄的牙骨质也容易被刮去而暴露牙本质。牙骨质在一生中不断形成、增厚，从10岁至70岁约增厚3倍，主要在根尖区和根分叉区，以代偿牙齿的面磨耗和继续萌出。牙骨质也经常发生轻微的吸收，但只有重度吸收时才能在X线片上显现。这种吸收主要由于创伤、正畸治疗、牙周炎或其他根尖周病变的压迫和吸收，以及埋伏牙、再植牙等。

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图5-4　釉牙骨质界处釉质与牙骨质的关系

牙骨质内只有少量细胞，无血管、神经及淋巴，代谢很低，没有生理性的改建。它的新生有赖于牙周膜中的细胞分化出成牙骨质细胞，在原有的牙根表面沉积新的成层的牙骨质，新生的牙周膜纤维也得以附着于牙齿。在牙周炎病变的愈合过程中，这种生理功能是形成牙周新附着所必需的。