成人治疗的心理适应证
对成人正畸治疗，首先，谨慎地选择适应证和禁忌证非常重要，特别是心理适应证的选择是保障治疗成功、避免纠纷和失误的重要环节。尽管成年人对治疗的态度主动、合作，但治疗心态却较儿童更为复杂。对亲友的言语评论，对治疗中微小变化的关注更细腻、更敏感，更用心。可表现为：①治前：求治心切、期望过高；②治中：急于求成、多虑担心；③治后：疑惑失望、恼怒偏激。其治疗结果对患者心理健康和社会行为的影响也更突出，有的还将其他因素引起的社会挫折迁怪于此，并导致医疗纠纷。特别是近年来，随着医疗法案的实施，医患自我保护意识的增强，在进行成人正畸治疗前，更应强调正畸医师必须要充分了解其治疗心态，充分注意治疗前的心理观察和进行详尽的解释工作。对于成年患者，决不能贸然开始矫治，也不要轻易承诺。以下所拟的正畸适应证选择和从心理的角度所列成人禁忌证可供临床参考。
1.适应证的选择
（1）全身健康：对成人正畸患者不应仅审视牙颌畸形表现，应全面考虑全身疾病如糖尿病、肝炎、内分泌障碍等。
（2）局部健康：常规洁牙，牙周病患者应在炎症控制（一般需3个月）后，达静止期后才能开始矫治；TMD患者如在就诊时有明显相关症状或体征，应与关节科专家会商通过
板及其他治疗，使相关症状或体征消失或减轻，尤其是局部的疼痛症状消失后，再经过面弓转移，
架分析患者的咬合问题，及其与TMD的关系，以及对正畸治疗的影响等，最后制订综合的治疗计划。尤其应注意完善动态检查及保存好资料记录。
（3）心理健康：对于成年人应特别强调和高度重视。
2.心理禁忌证 初诊时有以下心理问题的成年患者，建议不予正畸治疗：
（1）期望值过高：畸形轻微，预期疗效对比不明显，达不到患者期望效果者。
（2）过分自我挑剔：畸形不严重，却极力夸大，四处托人，反复挑选、纠缠医师者。
（3）准备不足：对治疗缺乏心理上、时间上、经济上的准备，对治疗方法毫无认识者。(https://www.daowen.com)
（4）偏执：将生活中的逆境和挫折归咎于口颌部容貌缺陷，但据医师分析其缺陷并不很严重，而此种可能性不大者。
（5）有多次治疗及美容史，对先前的治疗效果过分挑剔不满意者。
（6）有精神障碍、心态不正常或精神病史者。
3.相对禁忌证 即指暂不能实施治疗，在治疗前需经过必要的交流、沟通、解释、说明、使就诊者获得正确的治疗认识，并对治疗及预后过程做好应有的心理准备后，方可能开始治疗的症例。属于这类患者的情况有以下几种。
（1）患者治疗目的模糊不清，或没有明确的目的要求，仅希望医师做得越漂亮越好。
（2）口颌面有其他较严重缺陷，但患者自身尚对此缺乏认识。
（3）对治疗中可能出现的反应及恢复过程和康复时间缺乏心理准备。
（4）本人及亲友对治疗效果缺乏正确理解和认识。
（5）预期效果与患者有一定差距，不能达到患者提出的要求。