成人正畸的步骤

四、成人正畸的步骤

强调多学科的联合处置，基本步骤为：

第一步：全面、系统、正确的检查分析和诊断。

第二步：龋齿、牙周病、关节病等的会诊治疗。

第三步：常规正畸治疗。

第四步：牙位稳定、牙周手术、牙修复等。

第五步：保持。

在实施治疗中，应特别注意以下问题：

1.正畸治疗前

（1）排除非正畸适应证，如糖尿病、内分泌失调、心理问题禁忌者、精神病、传染病等。

（2）检查是否存在不同阶段的牙周疾病并评估风险因素。

（3）检查、诊断并治疗存在的TMD症状和体征，并评估对正畸治疗的影响或通过正畸治疗改善关节问题的可能性及可行性。

（4）确定治疗方法：配合外科手术、牙代偿掩饰基骨的不调、仅做小范围牙移动。(https://www.daowen.com)

（5）确定出与其他专科医师协作治疗日程。

2.正畸治疗中

（1）应与牙周医师协作，控制并密切追踪正畸治疗时牙周病的变化。决不能想当然地认为通过1～2次洁牙就能控制牙周病。

（2）应密切注意牙移动中及移动后是否有TMD症状或体征出现或加重。

（3）记录力的大小及方向对牙移动是否适宜，是否造成牙反复移动、松动。

（4）密切观察有无个别牙早接触、咬合创伤，及时调整。

3.正畸治疗后

（1）牙周再评价及牙周手术（切龈术、牙槽骨手术、膜龈手术等）辅助治疗。

（2）及时地修复镶牙以恢复牙弓的完整性及美观和功能。

（3）调及切牙边缘嵴调磨，使最后的位无咬合创伤及不良咬合诱导。

（4）个性化的保持装置，如固定式、夹板式、活动式等。