成人治疗的其他特殊考虑
在成人正畸中，应在临床中特别提出并给予注意还有以下几方面的问题：
1.尊重主诉 正畸治疗是涉及颜面审美的治疗，由医师说了算的成分较低。特别是成年人，由于社会环境和地位的不同、文化层次高低及个人素质的差异，表现出的审美观念、治疗动机和治疗目标千差万别。一般而言，成人的主诉比较强调：①中切牙外观的改善（龅牙、豁齿、中线不正等）；②功能的恢复（主要是前、后牙区咬合接触、咀嚼力的恢复）；③唇齿关系的美观（开唇露齿、微笑露龈等）。有些要求鉴于患者自身的条件难以达到，而有些严重的畸形又未被患者察觉和理解，因此，充分了解患者的主诉，耐心听取并详细释疑患者所提出的过高或不可能达到的要求，列出几种设计方案，说明利弊，并与其充分讨论和协商达成共识。交流和理解一，知情同意，是治疗合作成功的首要保证。
2.个性化目标 对于成人正畸更应强调“个性化目标”。牙的矫治对颜面的改善是有限度的，特别是成年人，决不能“千人一面”地按“标准化”“理想化”目标制订矫治计划，而应根据患者各的条件去修饰、改善、突出其“个体的亮点”。特别是对于年纪较大、有牙槽退缩、牙列已磨耗代偿而稳定的患者，治疗中应强调以下三不：①不刻意追求Ⅰ类咬合关系；②不随意改变后牙弓形；③不轻易破坏原稳定的咬合代偿。
3.矫治的美观要求
（1）矫治器选择：应尽量考虑满足审美的要求，减少矫治器对外观的影响。可选择较小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽、透明树脂托槽、塑料托槽、舌侧托槽，以及无托槽透明塑胶矫治器（如Invisalign）等。
（2）矫治方法选择：应尽量采用隐性、掩饰方法（如后牙片段弓、舌弓、舌侧矫治器、活动矫治器结合等）减小矫治器暴露对其社交的影响。(https://www.daowen.com)
（3）修复学处置：牙缺隙大影响美观者可设计暂时性义齿掩饰、对前牙形态异常者（畸形牙、过小牙、异位牙），应注意修复牙冠形态美观并尽力改善其唇齿关系。
（4）牙周的处置：应特别强调术前洁牙，治疗中应避免和及时处置龈缘炎、随时观察和避免牙周组织的退缩吸收。对有牙周组织丧失及根面暴露的牙，特别是前牙区，在主动正畸治疗结束后，有条件的应做骨组织诱导再生及膜龈成形手术以复原完整的龈缘弧线。
4.更重视功能 牙列的正常功能是维系健康的根本保证，随着年龄的增大，牙齿的作用更为突出。日本学者倡导并提出的：力求在80岁时保存20颗牙的健康概念，是一个可循的参考标准。为此，在成人正畸治疗中，应：①尽可能保留和修复功能牙；②力求咬合平衡，避免咬合创伤，促进牙周健康；③防止过度扩弓等超限矫治，保障牙列稳定④应有利于正中关系（centric relation，CR）与最大牙尖交错位（maximumintercuspation，MI）的协调以及确保下颌在作前伸或侧方
功能运动时后牙或非工作侧无骀干扰。
5.轻力和间断力原则 成年人的牙槽骨多有增龄性吸收退缩，临床牙冠增长，牙周膜的面积相对于青少年减小，故更应选择轻力。在成人治疗开始时使用轻力，可激活牙周组织的细胞活性，有利于组织改建，若开始时的轻力不足以引起牙移动，再适当逐渐增加力值，以求获得与个体最适的力；过大的力、过度的扩展、往复移动牙齿等可造成牙根吸收、附着龈丧失、牙槽裂及穿孔等，应注意避免。此外，成人的矫治最好采用间断力或延长复诊时间，从而给牙周组织提供充足的细胞反应和组织改建时间，防止牙槽骨的进一步吸收。
6.影响成人矫治的因素 成年人矫治并没有严格的年龄和畸形程度的限制。是否必要和必需治疗，应主要根据“三个因素”：①社会因素：即应根据患者的社会职业、经济能力、时间等条件因素；②健康因素：根据患者的全身健康、心理健康、口腔情况、牙周病损、畸形程度等状况；③医疗条件因素：根据正畸医师对正畸技术的熟练程度及诊疗环境条件因素而定。患者的年龄、畸形复杂表现并不是主要的考虑，作为正畸医师，努力提高身的专业技能及诊疗水平，改善诊疗环境才更为重要。另外，关于正畸治疗对女性患者月经及怀孕的影响，据四川大学华西口腔医学院的系列实验研究和调查，影响并不明显。但实验提示在怀孕及分娩期前后3个月内，正畸施力可导致异常波动，故建议孕期前、后3个月中应暂停正畸加力，并建议正畸治疗最好避开怀孕期。
7.疗程和保持 由于成年人能主动配合治疗，对反应敏感，能注意保持口腔清洁卫生，疗程常比预期缩短。但相对而言，由于成人的适应性改建能力不如青少年，骨组织的代谢慢，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长，因此与青少年相比，疗程和保持时间相对较长。对于有较严重牙周炎的患者的术后保持，还需考虑设计专门的保持器，如牙周夹板式保持器，在进食时也需戴用。对一些失牙患者应设计修复体保持。对个别超限矫治的患者，如下尖牙区扩弓的患者甚至需要终身戴用保持器。