一、肺容量

肺容量为肺的通气和换气提供场所，其中包括不可再分的潮气量（VT）、补吸气量（IRV），补呼气量（ERV）和残气量（RV）等4个容积（V）；还包含2个以上容积的深吸气量（IC）、肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和肺总量（TLC）等4个肺容量（C）（图2-1）。

图2-1　肺容量及其组成

常用的有在平静呼吸时，每次吸入或呼出的潮气量，平静呼气末留在肺内的气量为功能残气量，肺活量是最大吸气后所呼出的最大气量，而留在肺内的气量称残气量，深吸气后肺内所含气量为肺总量。

肺容量的改变：

（一）肺活量(https://www.daowen.com)

在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿或支气管哮喘等气道阻塞性疾患，呼气阻力增加，还因用力呼气时，使补呼气胸内压增加，致小气道陷闭，另外，因肺气肿或肺过度充气，患者功能残气量增加，补吸气量随之减少，从而影响肺活量，但肺活量的减少不像因胸廓畸形、胸膜疾病、肺弥漫性间质纤维化所致的限制性通气功能障碍的肺活量减少得那么显著。

（二）残气及功能残气

残气与功能残气能使气体交换连续地进行，避免了呼吸间歇对换气功能的影响，功能残气对稳定肺泡氧气和二氧化碳分压具有缓冲作用。若FRC减少，使肺泡氧分压（PAO2）和二氧化碳分压（PACO2）随呼吸周期出现很大波动，由于呼气末肺泡内没有充分存气继续与肺血流进行气体交换，形成静脉血分流；FRC增加吸入新鲜潮气量将被肺泡存气所稀释，使PAO2降低，PACO2偏高；FRC的大小亦取决于胸廓和肺组织弹性的平衡，故具有呼吸动力学上的意义。在肺部阻塞性疾患，由于气道不同程度的阻塞，吸入气多于呼出气，肺泡气潴留，肺泡过度充气扩张，或肺气肿存在，肺的弹性回缩力减退，使胸廓向外扩张力大于肺向内回缩力，从而使功能残气、残气和肺总量以及残气占肺总量百分比（RV/TLC）增加显著。支气管哮喘患者经吸入支气管解痉剂后，残气及残气/肺总量有所减少，肺过度充气会得到改善；而肺气肿患者则变化不大，说明肺气肿为不可逆的功能改变。一般认为RV/TLC在40%～50%为轻度肺气肿，51%～60%为中度肺气肿，超过60%为重度肺气肿。当FRC占肺总量大于67%时，则超过了胸廓的功能位，患者吸气不但要克服肺的弹性回缩力，还要克服胸廓的弹性回缩力，患者平静时呼吸就会感到费力，易使呼吸肌疲劳。

限制性通气疾患如肺间质纤维化，胸廓疾患，由于胸廓扩张受限，影响肺膨胀，还可因机体过度肥胖致横膈上移，均可使残气、功能残气和肺总量减少（图2-2）。但由于气道通畅，残气与肺总量均相应减少，故RV/TLC可正常或偏高，患者常呈浅快的呼吸形式。

图2-2　阻塞性、限制性肺病的肺容量变化与健康者对照