一、肺的弥散功能

肺内气体弥散过程，可分为以下3个步骤：①肺泡内气体弥散。②气体通过肺泡壁毛细血管膜的弥散。③气体与毛细血管内红细胞血红蛋白的结合。

根据物理学概念，肺弥散量实际上是肺弥散阻力的倒数，即弥散阻力越大，弥散量越小。弥散阻力指产生一个单位弥散量所需的压力差。如果2个或2个以上阻力串联时，其总阻力应为各阻力之和。肺弥散总阻力包括肺泡内阻力、肺泡毛细血管膜阻力与肺泡壁毛细血管中红细胞内阻力三种。由于肺泡内阻力很小，可忽略不计，肺弥散总阻力可以下列公式表示：1/DL=1/DM+1/θVc

式中：DL=肺弥散量，DM=肺泡毛细血管膜弥散量，θ=二氧化碳（或氧）与血红蛋白反应速率，VC=肺毛细血管血容积。

临床上常用的测定方法有如下三种。

（一）重复吸收试验

患者经过一分钟的运动，经密闭呼吸20秒钟空气，然后作一次最大呼气，测定呼出气中氧和二氧化碳容积百分比。肺泡氧浓度男性为8.62%±0.13%，女性为8.96%±0.14%；肺泡二氧化碳浓度男性为8.33%±0.98%，女性为7.83%±0.10%。当肺泡氧浓度小于9.5%时，说明换气功能正常；超过10.5%，说明换气功能减弱，包括通气不足、无效腔量增加、气体分布不均、弥散功能障碍、肺内分流等。(https://www.daowen.com)

（二）静息通气一分钟氧吸收量

可用肺量计描计出每分钟氧吸收量，正常值为250～300 mL/分。如同时测定每分钟静息通气量，则可计算出氧吸收率，即静息通气时每升通气量中所吸收的氧气量，约为46.8±7.1 mL/分。氧吸收量和氧吸收率降低，均表示换气功能降低。

（三）肺弥散量（DL）

为最常用的一种测定肺弥散功能的参数，是指肺泡与肺泡毛细血管之间气体分压差为0.1kPa（1mmHg）时，1分钟内透过界面的气体量（mL），一般用一氧化碳来测量肺弥散量（DLco）。静息状态下正常值为26.5～32.9 mL/（mmHg·min）。

弥散量=每分钟一氧化碳吸收量/肺泡一氧化碳分压

气体弥散量的大小与弥散面积、距离、时间、气体相对分子质量及其在弥散介质中的溶解度有关。Graham定律认为在气体状态下弥散率和气体密度的平方根呈反比。但在液体中，影响弥散的重要因素是气体在溶液中的溶解度（指温度为37℃时，1个大气压下，1 mL水中溶解的气体毫升数），弥散量和溶解度呈正比。由此可以计算出二氧化碳弥散能力约为氧气的21倍。因此肺弥散功能发生障碍时，主要表现为缺氧。