肺的通气与血流比
（一）通气血流比（VA/Q）与肺泡动脉血氧差（A-aDO2）
正常人每分钟静息肺泡通气量约为4L，肺血流量约为5L，则通气血流比值正常为0.8。如果肺泡通气量大于血流量（比值升高），则等于无效腔量增加，可以用Bohr公式计算出来。若血流量超过通气量（比值下降），则产生肺内分流，可通过肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）来测定。A-aDO2可以通过公式计算出来，正常值在吸入空气时为0.5～1.3kPa（4～10mmHg）［平均为1.1kPa（8mmHg），高限为3.3 kPa（25 mmHg）］，吸入纯氧时（FIO2=1.0）为3.3～10.0 kPa（25～75 mmHg）。A-aDO2增大则反映弥散或分流异常。此外，还可以测定吸气动脉血氧分压差（I-aDO2），与A-aDO2意义相同，但容易测定。呼吸指数（RI）可以由A-aDO2/PaO2计算出来，这些项目可以反映肺的氧合情况。
1.影响VA/Q的因素
（1）重力：正常人胸腔内压力从肺上部至下部递增，这是由肺重力关系所致。由于胸腔内负压与肺容积改变的关系呈“S”形，即肺容积的改变在胸腔负压小时较负压大时明显，肺下区胸腔负压较肺上区小，因而在潮气量呼吸时肺下区通气量较上区为大。肺上下区通气量分别为0.24 L/分与0.82 L/分。
从肺血流方面讲，立位时肺血流量由上部至下部递增，分别为0.07 L/分与1.29 L/分，较上面所讲到的肺上、下部通气量改变的差别更为明显，因此VA/Q由肺上部至下部递减，分别为3.3与0.63。
（2）吸入氧浓度：吸入氧浓度增高时，分流样效应随之变小；反之，吸入氧浓度降低时，分流样效应就越趋明显。
（3）病理因素：气道阻力与血管阻力的病理因素，如慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿与肺间质纤维化等，均可影响VA/Q的比值。
2.VA/Q对换气功能的影响
VA/Q与肺泡单位氧分压（PAO2）和二氧化碳分压（PACO2）关系密切，因而影响换气功能，当VA/Q增大致肺泡无效腔增大时，PAO2增高而PACO2下降；反之，当VA/Q减小形成强分流样效应时，PAO2下降而PAO2增高。由于肺不同部位VA/Q不相同，故PAO2与PACO2也不同，肺上部VA/Q最高，故PAO2最高而PACO2最低，肺下部则恰恰相反。(https://www.daowen.com)
病理情况下，缺氧和二氧化碳潴留都能引起通气和肺血流量的增加。由于二氧化碳解离曲线呈直线形，因此那些通气超过相应血流的肺泡部分（即高VA/Q区）可排除较多的二氧化碳，而氧的摄取则因氧解离曲线已处于平坦部分，虽然PAO2有所增加而氧饱和度增加有限，因此高VA/Q区的肺泡可以代偿低VA/Q区的二氧化碳潴留，而无助于纠正缺氧情况。因此，VA/Q不均主要引起PaO2下降，而对PaCO2影响可能不大。
（二）生理无效腔（VD）的测定
进入肺泡的气体，如由于某些肺泡无血流灌注或灌注不足而不能进行正常的气体交换，就变成了无效腔样通气，通常用生理无效腔来代表无效的通气，假若每分钟通气量不变，生理无效腔越大则肺泡通气量越小，肺泡通气量减小造成的后果为PAO2减低与PACO2增高。生理无效腔占潮气量的比率可用Bohr公式计算，公式如下。VD/VT=（PaCO2-PeCO2）/PaCO2
式中：VD=生理无效腔量，VT=潮气量，PaCO2=动脉血二氧化碳分压，PeCO2=呼出气二氧化碳分压。
临床上常以生理无效腔量与其占潮气量之比（VD/VT）作为判断指标。其正常值约为0.25～0.3。生理无效腔是反映肺内通气与血流灌注比例是否正常的一项指标，有助于对一些肺部疾病严重程度的判断。生理无效腔增大见于各种原因引起的肺血管床减少、肺血流量减少或肺血管栓塞，如呼吸衰竭、二氧化碳潴留、肺栓塞等，VD/VT可高达0.6～0.7。
（三）肺动静脉分流量（QS）与分流率（即分流量/心排血量，QS/QT）
使用特殊技术可计算分流率和分流量，计算公式如下。
QS/QT=（Cc'O2-CaO2）/（Cc'O2-CvO2）
其中Cc'O2代表肺泡毛细血管末端血内的氧含量，CaO2为动脉血氧含量，CvO2为混合静脉血氧含量。分流率正常值小于7%。分流率与心排量的乘积即为分流量。