抗微生物药为什么会引起肾毒性？

大部分药物及其代谢产物经尿液排泄，20%～40%的急性肾损伤是由药物引起。在老年人群中这一比例可高达60%。其中氨基糖苷类和β-内酰胺类药物是引起急性肾损伤（AKI）最常见的抗菌药物。抗菌药物诱导的肾毒性表现各异，轻者引发轻度肾小管损伤（Fanconi综合征、远端肾小管酸中毒或肾性尿崩症），重者可导致肾小管坏死和细胞死亡。(https://www.daowen.com)

此外，包括抗病毒药、抗真菌药和抗生素在内的抗微生物药，也会通过多种机制发挥肾脏毒性作用。这些机制包括：肾小管内阻塞伴晶体形成，膜内沉积物介导的肾小球和足细胞损伤。由于部分抗微生物药在尿液中的相对不溶性，特别是抗病毒药，在远端小管腔中形成晶体沉积，导致中毒性肾小管损伤。另外，肾功能不全、酸碱平衡紊乱和血容量不足等因素也会增加晶体沉积的风险。