慢性肾脏病患者营养不良是如何发生的？

营养不良往往由多种病因引起。临床上表现为疲劳、乏力、体重减轻、免疫力下降、血清白蛋白浓度下降等，但特异性差，不能反映营养不良的全部发病机制。而CKD进展中发生的蛋白质代谢异常，尤其是肌肉蛋白质合成和分解异常是导致患者营养不良的重要因素。(https://www.daowen.com)

蛋白质能量消耗（PEW）是由国际肾脏营养和代谢学会提出的全新概念，一般CKD患者在CKD2期即可出现PEW，有18%～48%的透析前CKD患者合并PEW，终末期肾病（ESRD）患者PEW发生率更是高达75%。PEW解释为患者出现机体营养摄入不足、需要增加营养或营养额外丢失，从而引起体内的蛋白质和能量储备下降，进行性骨骼肌消耗和皮下脂肪减少等。其机制为超分解代谢肌肉和脂肪减少，而营养摄入减少、炎症、营养流失、体力活动差、虚弱和透析本身又进一步促进PEW进程。