透析间期体重增长多少就透多少吗?

更新于 2026年11月03日 版权声明
5.透析间期体重增长多少就透多少吗?

当然不是,在透析间期的体重增长量是有严格要求的。两次透析间隔期体重增长最好在干体重的3%左右,最多不超过5%。(https://www.daowen.com)

举例个例子:某患者干体重50kg,此次透析前体重为54.5kg。因为人体内水分占体重的55%~60%,分布于细胞内(40%)和细胞外(20%),其中细胞外水分包括细胞间隙约15%,血管内约5%,也就是说只有血管内这5%的水分才是透析时能直接脱出的。但是患者在透析间期体重增长了4.5kg,因此实际透析脱水量可能不止2.5kg(50kg×5%=2.5kg),有可能是3kg或4kg。这里我们要引入一个概念:血浆再灌注。当血液透析超滤脱水时,血液中的水分被清除出体外,此时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内进行补偿,维持血管内血液量的稳定,我们称之为血浆再灌注。这也是血透为什么从血管内脱水,却可以减轻患者组织间隙水肿的原因。在一般情况下,血浆再灌注的速度大概为15mL/(kg·h),且发现超滤率<10~13mL/(kg·h)的透析患者死亡风险相对较低。所以该患者每小时的脱水量应该限在650mL(50kg×13mL/kg=650mL),单次血液透析4小时,总脱水量限制在2600mL(650mL/h×4h=2600mL)左右,即体重的5%。如果确实超出了,最安全的方法就延长透析时间或者增加透析次数了。总而言之,患者透析间期体重增长最好不超过5%,最理想的状态是3%。

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