透析患者如何进行运动?
单次血液透析治疗要求患者保持躺卧或坐姿4~5个小时,维持性血液透析患者常规每周2~3次透析治疗,加之患者每日睡眠休息时间,维持性透析患者每周需40~48个小时保持不动的状态。长时间低水平活动会导致透析患者肌肉萎缩、肌病和中枢系统激活失败,进而导致患者体力或体能下降。此外,由尿毒症本身引起的慢性炎症和营养不良也会导致肌肉萎缩。从长远来看,透析患者体能低下对其生活质量产生负面影响,并增加病死率。
近年来,很多学者提倡透析患者进行体育锻炼防止身体机能的下降,减轻炎症反应,改善营养状况。运动时间可选择透析期间或透析间期,运动计划一般可以包括有氧运动、阻力运动或两种运动的组合。研究表明,任何运动方式都可以改善营养以及血液向肌肉的流动,并增加从小血管到更多中央血管的循环,从而有助于在血液透析期间更大程度地清除血液代谢产物。
那么具体如何实施呢?
①应由经过适当培训的人员(如理疗师、运动专家、心脏康复专家或助理理疗师/营养师/特殊培训的护士等)对运动进行监督,以确保其最大的依从性和有效性。
②运动应在透析治疗的前0.5~2小时完成。
③每次透析过程中都应完成规定的运动(除非有禁忌证)。(https://www.daowen.com)
④运动应包括上半身和下半身的有氧运动(例如透析期间循环运动)和阻力运动(例如弹力带和/或脚踝举重),具体取决于透析血管通路的部位。
⑤运动前应进行热身活动,至少5分钟,逐渐增加强度,直至达到规定训练强度的一半。
⑥每次血液透析至少应完成0.5小时的运动。
⑦运动强度应为中高强度,应达到40%~75%的摄氧量储备或心率储备(如果完成了分级运动测试);运动量应通过调整持续时间、频率和/或强度,逐渐增加至达到所需的运动目标。
⑧运动完成后应进行缓和活动(如从规定的运动强度的一半开始,延长运动至少5分钟,然后逐渐降低强度,直到运动停止)。
⑨一旦确定患者在透析期间进行运动,应鼓励患者在非透析日完成额外的运动。