（1）血流动力学改变

主要的血流动力学改变包括血容量增加，全身血管阻力下降及心排血量增加。全身的血管舒张因子（如一氧化氮和松弛素）水平上升，而对血管收缩因子（如血管紧张素Ⅱ）会出现相对抵抗。因此孕妇常会出现血压下降，通常妊娠20周的时候最明显。

肾小球滤过率增加50%，从而出现血肌酐的生理性下降。正常妊娠女性的血肌酐参考范围是0.4～0.6mg/dL（为35～53μmol/L）。(https://www.daowen.com)

黄体酮引起的平滑肌松弛和子宫增大引起的机械性压迫相结合，可导致妊娠期生理性的肾积水和尿潴留。

正常妊娠女性的尿蛋白排泄也会轻度增加，24小时尿蛋白定量从60～90mg/d增加到180～250mg/d，因此妊娠女性的蛋白尿诊断标准应调整为300mg/d。一般认为这种蛋白尿的增加主要是因为肾小球的高滤过状态，但也可能和肾小球的通透性增高有关。也有一些研究发现，此时尿液中增加的蛋白是代表肾小管源性的视黄醇结合蛋白而不是代表肾小球源性的白蛋白。随机尿白蛋白/肌酐（UPCR）用于诊断先兆子痫，不仅具有快速诊断的优点，而且还具有较高的敏感性和特异性。大约15%的妊娠女性可表现为单纯蛋白尿，即仅出现尿蛋白增加而没有高血压和肾脏疾病。