妊娠肾病综合征（NS）有哪些特点？

妊娠20周以后出现的NS，很难鉴别是由肾脏本身疾病导致还是由先兆子痫引起。先兆子痫也可以出现大量蛋白尿，水肿以及低白蛋白血症。如果是妊娠期间新诊断的NS，尤其是妊娠20周以前出现的，可以考虑通过肾穿刺活检来判断是否需要免疫抑制治疗，此时肾活检是安全的。

局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）是一种病理性诊断疾病，根据病因可分为原发性和继发性。原发性FSGS常表现为急性或亚急性出现的肾病综合征，继发性FSGS常表现为非肾病范围的蛋白尿和肾功能减退。糖皮质激素和/或钙调磷酸酶抑制剂可以安全应用于原发性FSGS。(https://www.daowen.com)

微小病变肾病（MCD）是NS另一常见原因，但妊娠期少见。妊娠期MCD的治疗主要是糖皮质激素及降压治疗。必要时给予利尿剂，但是如果利尿过度，会导致血容量不足，先兆子痫时甚至会加重全身血管收缩，导致胎盘灌注不足。尽管低盐饮食似乎不能预防先兆子痫，但是仍建议NS孕妇限水限盐。对于疾病复发但仍有怀孕需求的女性，可以给予硫唑嘌呤或者钙调磷酸酶抑制剂治疗。

育龄期女性的膜性肾病（MN）大多继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮、药物（特别是非甾体消炎药和生物制剂）、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、梅毒或者肿瘤。此时治疗是一个棘手的问题，因为常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、降脂药、华法林以及环磷酰胺都不能用于孕妇，只有糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂可选。