病历资料
1.现病史
患者女性，39岁，因“左下肢肿胀4天，加重2天”入院。患者产后3周，4天前无明显诱因出现左足及小腿肿胀，无呼吸困难、气促、心悸、胸闷、发热、头晕等症状，2天前肿胀加重至大腿，并伴有持续性胀痛，抬高患肢可稍缓解。未经诊治，遂于我院就诊，急诊完善双下肢血管彩超后以“左下肢深静脉血栓”收入院。患者自发病以来，精神状态欠佳，食欲尚可，睡眠差，小便、大便未见明显异常，体重无明显变化。
2.既往史
既往患者平素身体健康。3周前有生产史，顺产，产程顺利。否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认精神疾病史。无外伤史。否认食物、药物过敏史。
3.月经生育史
G2P1，初潮年龄：12岁，月经周期：4～6天/29～31天，末次月经：2020年3月12日。
4.体格检查
T 36.4℃，P 94次/min，R 21次/min，BP 122/77mmHg。神志清，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，颈静脉未见怒张，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。HR 94次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部软，无明显压痛，肝脾未触及。左下肢大腿及以下肿胀明显，皮肤张力高，皮温稍高，皮色稍深，未见明显青紫及发白，左侧股三角区及髂窝有轻压痛，未见浅静脉怒张，左侧股动脉、腘动脉、足背动脉及胫后动脉均可触及，直腿伸踝试验和尼霍夫征呈阳性。膝上10cm处大腿周径：49cm。右下肢未见明显异常。(https://www.daowen.com)
5.实验室和影像学检查
（1）实验室检查：①血常规：WBC 8.23×109/L，NEU% 66.56%，PLT 251×109/L，HGB 102g/L。②凝血功能：PT 17.1s，APTT 45.2s，FIB 2.36g/L，DD 8.65μmol/L，FDPs 8.01μmol/L。③生化全套：ALB 37.4g/L，ALT 17U/L，AST 25U/L，UREA 3.55mmol/L，CREA 42mmol/L，K+ 3.69mmol/L，Na+ 138.2mmol/L。
（2）双下肢血管彩色多普勒超声检查（见图1-8-1）：左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉及小腿部分肌间静脉内血栓形成声像，范围分别约54.0mm×5.5mm、74.0mm×8.2mm、36.0mm×4.9mm，加压探头管腔内不能被压瘪。右下肢静脉及双侧动脉检查未见异常。
图1-8-1
（3）左下肢静脉造影（见图1-8-2）：左下肢股浅静脉、股总静脉可见部分充盈缺损，考虑其内血栓形成，髂静脉未见显影，股总静脉周围可见粗大侧枝形成。
图1-8-2