病历资料
1.主诉
左侧腰部间歇性绞痛4月余，再发加重一周。
2.现病史
患者女性，46岁；4个月前，无明显诱因出现左侧腰部阵发性绞痛，偶有恶心、呕吐，无肉眼血尿，伴左下腹部及会阴部牵扯痛、放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿费力及尿失禁，无畏寒、发热，曾于当地医院就诊，具体检查不详，给予止痛对症治疗后好转。4个月来，上述症状反复发作，经对症处理后好转。1周前，左侧腰部绞痛再发加重，当地医院对症处理无明显好转，遂至我院门诊就诊，行泌尿系CT检查提示：左输尿管上段结石、右肾细小结石；左输尿管上段、左肾盂肾盏扩张积水。现为进一步诊治门诊以“左侧输尿管结石伴有左肾积水”收治入院。
患者起病以来精神、饮食、睡眠一般，大便正常，体重无明显下降。
3.既往史
患者平素身体健康。否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。自述6年前于当地医院行左肾结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）。无外伤史；无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。
4.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R 15次/min，BP 114/67mmHg。神志清，精神可，心肺无明显异常，双肾区无膨隆，左侧肋脊点、肋腰点压痛（+），左肾区叩击痛（+），右侧肋脊点、肋腰点压痛（-），右肾区叩击痛（-）；左输尿管上段压痛点（+），余无异常发现；右输尿管行经区无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛，正常成年女性外生殖器。(https://www.daowen.com)
5.实验室和影像学检查
（1）尿液分析+尿成渣定量：WBC 2959.3/μL，WBC++++（＞100）/HP。
（2）尿培养：大肠埃希菌；药物敏感实验提示左氧氟沙星敏感。
（3）血常规、凝血功能、血生化全套未见明显异常。
（4）超声心动图检查提示：风心联合瓣膜病：二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全，左房内径增大，轻度三尖瓣关闭不全。
（5）十二导联心电图检查提示：窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。
（6）泌尿系KUB+IVP提示：左输尿管上段结石；左输尿管上段、左肾盂肾盏扩张积水。
（7）泌尿系CT检查提示：左输尿管上段结石，大小约1.2cm×1.0cm、右肾细小结石，直径约0.4cm；左输尿管上段、左肾盂肾盏扩张积水。