诊治经过

1.初步诊断

①左上段输尿管结石伴有积水和感染（left upper ureteral calculi with hydronephrosis and infection）。

②右侧肾结石。

③风心联合瓣膜病（二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全、轻度三尖瓣关闭不全）。

2.诊疗过程(https://www.daowen.com)

（1）根据尿培养药敏实验给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g：100mL qd抗感染治疗，复查尿常规尿中无白细胞考虑手术。

（2）综合考虑患者既往有左肾结石行体外震波碎石史、本次为输尿管结石合并有肾积水，手术方案考虑为经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）。

（3）择期于全麻下行经皮肾镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术。

（4）术后继续抗感染治疗，复查腹部平片可见左侧输尿管上段结石已取尽，遂拔出左侧肾造瘘管。