病例分析

病例分析

1.病史特点

（1）患者男性，51岁，因“头昏10余天”入院。

（2）既往患者平素身体健康。

（3）T 36.5℃，P 75次/min，R 19次/min，BP 156/98mmHg。发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，表情自如，正常面容，神志清楚，步态正常，语言清晰，查体合作。意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。

（3）实验室检查：①垂体激素测定：FSH 2.73mIU/mL，LH 0.73mIU/mL，E2＜5.00pg/mL，P＜0.05ng/mL，T＜0.025ng/mL，PRL 14.14ng/mL，GH 0.35ng/mL。②血浆皮质醇ACTH测定：Cor 0.43μg/dL，ACTH 8.83pg/mL。③甲状腺功能测定（10项）：TSH 10.17mIU/L，T3 1.30ng/mL，FT3 4.77Pmol/L，T4 65.71μg/L，FT4 15.08Pmol/L，RT3 0.29ng/mL，TG-Ab 13.36 IU/mL，A-TPO 13.55IU/mL，TG 19.53ng/mL，TRAb 3.45U/L。

（4）垂体CT螺旋冠位平扫（64排以下）：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体腺瘤可能性大。

2.诊断及诊断依据

（1）诊断

鞍区占位性病变。

（2）诊断依据(https://www.daowen.com)

①患者男性，51岁，因“头昏10余天”入院。

②甲状腺功能测定提示甲减。

③垂体激素及血浆皮质醇激素水平降低。

④垂体CT提示鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体腺瘤可能性大。

3.鉴别诊断

（1）垂体腺瘤

（2）颅咽管瘤

（3）鞍结节脑膜瘤

（4）脊索瘤