病例分析

病例分析

1.病史特点

（1）患者女性，50岁，因“腰痛伴左下肢疼痛麻木1年，加重5天”入院。

（2）躯干右偏，双侧骶棘肌轻压痛，腰骶部疼痛放射到左大腿后方、小腿外侧、足背；左侧伸踇肌力4级，左小腿外侧、左足背感觉减弱，左侧直腿抬高试验阳性。

（3）影像学检查：①X线片检查：腰椎退行性改变，腰椎左侧凸，骨质增生，L4～L5椎间隙变窄。②腰椎CT检查：L4～L5椎间盘突出，压迫硬膜囊，左侧侧隐窝狭窄。③腰椎MRI检查：L4～L5节段旁中央型椎间盘突出，压迫硬膜囊，左侧侧隐窝狭窄。

2.诊断及诊断依据

（1）诊断

①腰椎间盘突出L4～L5。

②腰椎退行性改变。

③糖尿病。

（2）诊断依据(https://www.daowen.com)

①因“腰痛伴左下肢疼痛麻木1年，加重1周”入院。

②躯干右偏，腰骶部疼痛放射到左大腿后方、小腿外侧、足背；左侧伸踇肌力4级，左小腿外侧、左足背感觉减弱，左侧直腿抬高试验阳性。

③X线片提示腰椎退行性改变，L4～L5节段椎间隙降低，CT提示L4～L5椎间盘突出，硬膜囊受压，侧隐窝狭窄，MRI提示L4～L5椎间盘脱出，左侧侧隐窝狭窄，左侧硬膜囊及神经根受压。

3.鉴别诊断

（1）腰肌劳损

（2）梨状肌综合征

（3）椎管内肿瘤

（4）下肢血管病变

（5）腰椎滑脱与椎弓根峡部不连