病例分析
1.尿路症状以及所致生活质量的下降程度
尿路症状以及所致生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。应充分了解患者的意愿，向患者交代各种治疗方法的优缺点，以便获得较好的治疗效果。
（1）观察等待：轻度下尿路症状（IPSS评分≤7分），以及中度以上症状（IPSS评分≥8分），同时生活质量尚未受到明显影响的患者。观察等待期间，应进行以下几方面工作：①患者的教育；②生活方式的指导；③合并用药的指导。
（2）药物治疗：短期目标→ 缓解下尿路症状；长期目标→延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。
α受体阻滞剂：非选择性：酚苄明10mg bid，哌唑嗪2mg bid。选择性多沙唑嗪4～8mg q，特拉唑嗪 5～10mg qd。高选择性：坦索罗辛0.2mg，0.4mg，0.8mg qd，常见副作用：头晕、头痛、乏力、困倦、直立性低血压、异常射精等。
5α还原酶抑制剂：Ⅰ型5α-还原酶，前列腺以外的组织，如皮肤和肝脏；Ⅱ型5α-还原酶，非那雄胺（度他雄胺双重抑制），5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮转变双氢睾酮，从而缩小前列腺体积，改善LUTS症状。
M受体阻滞剂：托特罗定、索利那新；储尿期症状为主时可单用，残余尿＞200mL时慎用，逼尿肌无力，尿潴留、胃潴留、闭眼型青光眼、过敏者禁用。
2.经尿道前列腺电切手术的指征
①药物治疗无效，排尿困难症状加重；IPSS评分增高。(https://www.daowen.com)
②最大尿流率小于15mL/s，残余尿＞50mL者。
③病程中出现无明显诱因2次及以上急性尿潴留史。
④BPH引起的并发症：反复尿路感染、膀胱结石者、并发肾功能损害、并发腹股沟疝、脱肛及内痔者。
⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。
3.超声引导下前列腺穿刺活检术的指征
①直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。
②B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。尤其P-RADS评分3分及以上者。
③PSA大于10ng/mL，任何f/t PSA值，任何PSAD值。
④ PSA：4～10ng/mL，且f/t PSA或PSAD值异常。