诊治经过
1.入院初步诊断
（1）右侧甲状腺结节性甲状腺肿
（2）高血压
（3）2型糖尿病
2.诊疗过程
（1）一般治疗：完善喉镜、甲状腺超声、体表肿物超声（颈部淋巴结）、甲功等。
（2）完善相关检查：甲状腺超声：甲状腺多发实性及囊实性结节，TI-RADS 3类，结节性甲状腺肿可能。(https://www.daowen.com)
3.术前谈话
根据患者临床表现、实验室检查及影像学检查诊断考虑为右侧甲状腺结节（结节性甲状腺肿可能）。有手术指证，排外绝对手术禁忌证后，告知患者手术风险，患者及患者家属表示理解，同意行手术治疗。建议行右侧甲状腺+峡部切除术，根据术中探查情况，如术中冰冻为恶性则更改手术方式，拟行：（1）双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术。（2）若病灶侵及邻近器官或与之粘连严重则可能行姑息性手术。
4.手术方法
患者麻醉生效后，取仰卧位，肩下垫枕，头后伸。常规消毒铺巾。取胸骨切迹上方约0.5cm处横向弧形切口，长约8cm，逐层切开。游离皮瓣，向上至甲状软骨，向下至锁骨。纵行切开颈白线，向两侧牵开舌骨下肌群，显露甲状腺。右侧叶大小约6.5cm×5.0cm，呈实性，质韧，向下至胸骨后方约2.0cm；左侧叶触及大小约3cm×2cm结节，质软。手术视野未触及明显肿大淋巴结。分离右侧环甲间隙，紧贴上极用超声刀切断上极血管，分离切断中静脉，沿甲状腺被膜分离下极，并将胸骨后甲状腺游离，显露下极血管，紧贴下极用超声刀切断下极血管。将腺叶向上向内翻起，紧贴被膜逐层切断悬韧带，将右侧叶连同峡部完整切除。术中冰冻报告示：右侧甲状腺未见恶性病变。分离左侧环甲间隙，同法切除左侧甲状腺。术中见左上、左下、右下甲状旁腺，予原位显露并保护。术中神经监测V1、R1、V2、R2信号良好。高频电刀充分止血，检查手术野无明显出血，创面放置明胶止血纱布2块，放置负压引流管1根，从切口引出。清点器械、纱布如数后，用4-0号爱惜康缝线和4-0号滑线逐层缝合切口。术中麻醉可，失血约30mL。术后患者安返病房。
病理标本肉眼检查：右侧叶中部可见一大小约6.5cm×5cm质韧结节，界清。左侧叶见大小约3cm×2cm淡黄色质软结节，界清。
5.术后处理
术后予补钙、维持电解质平衡等对症支持治疗，术后第2天行Ca2+ 2.1μmol/L，引流管通畅，引出淡血性液体30mL。