急诊、危重症护理质量指标
（一）监护室心电监护仪报警设置合格率
1.指标定义
监护室心电监护仪报警设置合格率：指在统计周期内监护室心电监护仪报警设置合格例次数占同期检查监护室心电监护仪报警设置总次数的比例。
2.指标意义
心电监护仪是持续监测危重症患者生命体征的重要仪器设备，合理的报警设置是监护仪有效工作的前提，有利于准确地向医务人员反映患者的病情变化，使医务人员及时处置，挽救患者生命。医护人员应根据患者病情、政策法规、标准、指南等制定符合患者实际情况的报警设置。若报警范围设置不当，可能导致无效报警增多，医务人员对报警不信任，导致报警疲劳，使得对监护仪报警的敏感性降低，反应延迟，甚至关闭报警，产生危害患者安全的风险。
3.指标类别
过程指标。
4.公式及计算细则
（1）公式：
（2）分子：统计周期内监护室心电监护仪报警设置合格例次数。心电监护仪报警设置合格即报警设置符合患者病情需要。可根据政策法规、标准、指南等制定心电监护仪各项参数的报警上、下限。报警设置开启且上、下限设置符合要求则计为1。
（3）分母：统计周期内检查监护室心电监护仪报警设置总次数，若同一名患者有n台心电监护仪，则计为n。
5.数据来源及采集方法
（1）数据来源：分子数据与分母数据通常来源于心电监护仪报警设置核查表，见表3-2。
表3-2 核查表举例：心电监护仪报警设置核查表
说明：心率、血压、呼吸、氧饱和度报警设置上、下限核查时合格打“√”，不合格打“×”，报警关闭打
。4项报警设置均合格则“心电监护仪报警设置是否合格”为合格，计为1。
（2）采集方法：根据质量管理部门对其测量对象不同及信息化程度，建立不同的数据库报表，如纸质版报表、Excel报表、Access数据库报表、网络在线报表、信息化质控系统报表等。
数据来源与采集方法见表3-3。(https://www.daowen.com)
表3-3 计算监护室心电监护仪报警设置合格率的数据来源与采集方法
6.数据收集频率
监护室心电监护仪报警设置合格率根据质量控制需要进行核查，至少每月采集1次。核查时可采取抽查方式，选定某个时间对病区内所有正在使用的监护仪的报警设置进行核查。
7.指标分析建议
根据统计周期建立报表，可横向对比不同危重症护理单元的指标数据值，亦可纵向比较同一危重症护理单元不同时期指标数据值。
（二）危重症患者转运交接规范符合率
1.指标定义
危重症患者转运交接规范符合率：指统计周期内符合规范性的危重症患者转运交接例次数占同期危重症患者转运交接的总例次数的比例。
2.指标意义
危重症患者转运交接是危重症患者管理的重要组成部分之一。建议参照中华医学会重症医学分会2010年颁布的《中国重症患者转运指南（草案）（2010）》，根据本单位的实际情况，制定适合自己单位的重症患者转运规范。包括但不限于以下内容：转运决策与知情同意、转运护送人员、转运设备、转运方式的选择、转运前准备、转运期间的监测与治疗、转运交接等。该指标旨在监测危重症患者转运交接全过程的安全性。
3.指标类别
过程指标。
4.公式及计算细则
（1）公式：
（2）分子：统计周期内符合本单位规范的危重症患者转运交接例次数。若同一名危重症患者在监测期间经历2次及2次以上的符合规范的转运交接，则计算相应的次数。
（3）分母：统计周期内危重症患者转运交接的总例次数。若同一名危重症患者在监测期间经历2次及2次以上的转运交接，则计算相应的次数。
5.数据来源及采集方法
（1）数据来源：分子数据通常来源于危重症患者转运交接核查表。分母数据通常来源于病区转运交接登记表，见表3-4。
表3-4 登记表举例：病区转运交接登记表
（2）采集方法：采集方法根据质量管理部门对其测量对象不同及信息化程度，建立不同的数据库报表。如纸质版报表、Excel报表、Accese数据库报表、网络在线报表、信息化质控系统报表等。数据来源与采集方法见表3-5。
表3-5 危重症患者转运交接规范符合率的数据来源与采集方法
6.数据收集频率
危重症患者转运交接规范符合率至少每季度采集1次。
7.指标分析建议
根据统计周期建立报表，可横向对比不同危重症护理单元的指标数据值，亦可纵向比较同一危重症护理单元不同时期指标数据值。