疼痛评估准确率
（一）指标定义
1.疼痛（pain）评估的准确率
指统计周期内住院疼痛患者疼痛评估正确的次数占统计周期内住院疼痛患者疼痛评估总次数的百分比。
2.疼痛
国际疼痛研究学会（Interruational Association for the Study Pain，IASP），将疼痛定义为一种与组织损伤或潜在组织伤相关的感觉、情感、认知维度的痛苦体验。
3.疼痛评估
疼痛评估是采用恰当的评估工具对患者疼痛的程度、部位、性质等相关内容进行评价的过程。它是一个长期动态的评估趋势过程，而非某个时间的即时疼痛评估。患者的主诉是疼痛评估的“金标准”。
（二）指标意义
从2002年开始，一个共识逐渐在国际医疗界达成——慢性疼痛是一种疾病。世界卫生组织更是将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。全面规范的疼痛评估可以随时监测患者疼痛的特征及程度，为临床治疗提供指导和帮助。对于减轻、缓解患者疼痛，提高患者生活质量，增强战胜疾病的信心有重要的意义。
疼痛评估的准确率是可以通过护士的主导去改善的指标。通过规范化的培训，加强护士对疼痛患者相关知识的宣教，纠正其错误的认知，使患者学会正确地表达疼痛；护士选择正确的评估工具，量化、常规、动态、全面地评估疼痛。提高疼痛评估的准确率，有利于了解患者疼痛的变化，更好地控制疼痛。
护理管理者可以通过了解统计周期内住院患者疼痛评估准确率的情况，分析疼痛评估各环节要素之间的关联，追踪和解剖问题的根源，有针对性地进行培训和改进，促使疼痛护理管理得到不断完善。
（三）指标类别
过程指标。
（四）公式及计算细则
1.公式
2.计算细则
（1）分子：统计周期内疼痛患者疼痛评估正确的次数。其中包括常规评估、量化评估、全面评估及动态评估，以上4点全部正确为疼痛评估正确。如果患者每日疼痛评估的次数超过1次，则每次评估都算作1次。
（2）分母：统计周期内进行住院疼痛患者疼痛评估的总次数。
（3）纳入群体：住院疼痛患者，包括癌性疼痛患者，以及手术等其他疼痛患者，且疼痛评分不是0分。
（4）排除群体：门诊患者，出院患者，住院的疼痛评分是0分的患者。(https://www.daowen.com)
（五）数据来源及采集方法
1.数据来源
计算疼痛评估的正确率，首先要确定统计周期，然后通过护理电子病历系统中的体温单、全面疼痛评估表，获得统计周期内住院疼痛患者疼痛评估的数据。发现护士评估不正确时，同时收集护士和患者的一般资料以及患者疼痛相关信息等，以便进一步分析原因。其中体温单能直观体现患者疼痛变化的趋势，全面疼痛评估表对患者的疼痛情况进行全面地记录。
2.采集的方法
（1）常规评估：护士主动询问患者有无疼痛，常规进行疼痛评估。首次常规疼痛评估应当在患者入院后8h内完成，有疼痛症状的患者，应将疼痛评估列入护理常规进行连续评估和记录。轻度疼痛每日评估1次；中、重度疼痛及长期采用止痛治疗的患者每日评估3次；爆发痛发作，实施止痛治疗后需要根据药物达到峰值的时间进行再次评估疼痛，如止痛药物口服给药后60min复评，皮下给药后30min复评，静脉给药后15min复评。
（2）量化评估：使用疼痛程度评估量表等量化标准评估患者疼痛主观感受程度，并相信患者关于疼痛的主诉。疼痛量化评估可使用数字分级法（numeric rating scale，NRS）、面部表情评估量表法（face pain scale-revised，FPS-R）、主诉疼痛程度分级法（verbal rating scale，VRS）等。
（3）全面评估：护士应评估患者肿瘤及疼痛病史，评估疼痛部位、性质、程度、疼痛对日常生活等方面的影响。
①疼痛的部位及范围：了解患者主诉疼痛的部位及范围，包括多处疼痛的部位。
②疼痛特性：A.疼痛发生及持续时间：持续性或间歇性。B.疼痛性质：刀割痛、酸胀痛、闷胀痛、撕扯痛、压榨痛、牵拉痛、烧灼痛、针刺痛、电击痛、切割痛、暴烈痛、绞痛、抽搐样疼痛或麻痹痛等，有时患者诉酸痛感也是疼痛的一种感觉。
③造成疼痛原因：如肿瘤侵犯、诊断性检查、肿瘤治疗、因肿瘤所引起的并发症、手术等。
④疼痛加重的原因：如按摩、活动、失眠、咳嗽、压迫疼痛部位、噪声、生气、便秘、病情进展等。
⑤疼痛的伴随症状：包括生命体征、恶心、呕吐、便秘、腹泻、皮肤瘙痒、口干、眩晕、肢体麻木、焦虑、抑郁、发热、强迫体位等。
⑥疼痛对生活质量的影响：包括情绪、行走能力、生活兴趣、睡眠、日常工作及与他人关系等方面。
⑦疼痛的治疗史：了解止痛药的名称、剂量、用法、止痛效果等。
（4）动态评估：是指持续、动态评估患者疼痛的发作、治疗效果及疼痛所引起的伴随症状，以及止痛治疗的不良反应等。
（六）数据收集频度
根据医院护理管理部门的要求，确定统计周期的时长，如每月、每季度、每年，按照不同时长进行数据收集。如每月统计疼痛评估的准确率，则应该在下月初收集上月住院疼痛患者疼痛评估正确的次数以及疼痛评估的总次数。
（七）指标分析建议
护理管理者可以通过指标分析监控疼痛管理效果及疼痛护理质量，抓住疼痛护理工作中的薄弱环节，从护理人员、患者和质量监管三个方面进行重点干预。通过加强护理人员的管理培训、强化患者教育等措施，促进疼痛护理质量的持续改进，最终提高患者的生活质量。
患者作为疼痛评估的对象，其感受是疼痛评估的关键，但由于患者疼痛管理观念错误、服药依从性差等原因，其主诉可能存在不真实性，从而影响疼痛评估的准确率。因此，患者教育是重要环节。
护士是疼痛管理的实施者和监控者，护士自身认知和知识水平会对疼痛评估造成影响。其中对疼痛程度的评估错误、记录错误以及缺乏对患者情况的综合性评估是影响评估正确率的关键。因此，应从提高护士疼痛相关知识和规范疼痛评估记录等方面进行改善，从而提高疼痛评估质量。