三、治疗

三、治疗

1.非手术治疗

石膏固定适用于无移位或轻微移位的横形骨折，抽出关节内积血、包扎后用长腿石膏托或管型固定患肢，膝部呈自然的伸直位（注意不可反屈或过伸）。在最初2～3周复查X线片以排除后期移位，固定6周后去除石膏。

图13-3　长腿石膏固定髌骨骨折

2.手术治疗

适用于超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm的骨折。

（1）内固定加外固定：如环形钢丝、Magnson钢丝与张力带钢丝固定，因其不能胜任2倍体重负载，内固定后需外固定保护。

图13-4　内固定加外固定(https://www.daowen.com)

（2）内固定：采用改良AO张力带钢丝，两根克氏针各由一根钢丝固定，稳定性好，术后不需要外固定。

图13-5　AO改良克氏针张力带固定

（3）记忆合金内固定：采用髌骨内固定形状记忆整复器治疗粉碎性髌骨骨折。能多方向、向心性、纵向为主和持续自动地向骨断端施加聚合压力，使粉碎的髌骨容易固定和维持直至骨愈合。由于内固定坚强稳定，患者于术后1～7d就能开始功能锻炼。

图13-6　髌骨横形骨折记忆合金髌骨爪固定

（4）髌骨部分切除：适用于髌骨上、下极粉碎性骨折。

（5）髌骨全切除：适用于不能复位及不能部分切除的严重粉碎性骨折。