六、案例分析

患者，女性45岁，主诉：左髌骨骨折术后20d，伤口红肿，渗液3d，门诊以“髌骨骨折术后感染”收入院。

辅助检查：X线示左髌骨骨折术后。

专科查体：患者扶双拐行走，左膝前见一纵行瘢痕长约10cm，伤口远端裂开长约4.0cm有肉芽生长。视诊：左膝关节可见轻度肿胀。触诊：左膝部压痛可及，叩击痛可及，骨擦音及反常活动未及。左下肢肢端血循温度好。足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性。皮肤触觉正常，各足趾主动活动正常。(https://www.daowen.com)

完善相关检查后，患者在全麻下行“左髌骨骨折术后感染扩创术、负压引流植入术”。术后患肢伤口行0.9%生理盐水持续灌洗，足趾血运、活动、感觉均好。

分析：患者为骨折术后伤口感染，心理上存在较大压力，入院后情绪紧张，表现为对医务人员不信任，对病情不认可，护士应主动予相关心理指导。患者伤口裂开并出现红肿、渗液伴有疼痛，应做好感染伤口的护理。患者术后伤口行0.9%生理盐水持续灌洗，密切观察患者伤口灌洗情况，如：是否通畅。做好伤口灌洗出入量的记录。指导患者及家属康复期正确的功能锻炼方法。