四、康复护理
1.康复目的
为了恢复患者正常关节活动度和肌肉的力量，恢复患者的功能，预防并发症的发生。
2.康复原则
髌骨骨折后的康复原则：所有训练都需要缓慢而轻柔地进行，在康复过程中，训练必须循序渐进。尽早采用坐位，先做无负荷的主动运动，视骨折愈合情况做部分负重的站立练习，逐步过渡到充分负重的站立练习，在站立练习的基础上尽早开始步行练习，依次进行患肢不负重、部分负重及充分负重的步行练习。注意养成正确的步态。
3.常用康复技术
常用康复技术包括：康复教育（对患者的培训）、肌力和肌肉耐力训练、关节活动度训练、使用拐杖、助行器、理疗等。
4.康复措施
（1）非手术治疗康复措施
在床上做踝泵运动，待石膏托去除后练习膝关节伸屈活动。
（2）术后康复措施(https://www.daowen.com)
①手术当日：下手术台后，适当抬高患肢，给予冰敷。伤口处不可直接接触冰和水。麻醉完全清醒后，生命体征平稳，就可进行踝泵运动及肌肉等长收缩练习。髌骨在股四头肌收缩时会受到牵拉，因此该锻炼不宜次数过多。
②手术后第2d：膝关节的屈伸活动，跟骨不离开床。缓慢而轻柔，由被动逐渐过渡为主动。造成的髋关节屈曲不超过30°。膝关节下压训练（该动作可缓解髌骨骨折术后膝关节内部的酸痛感）。
图13-7 被动屈膝训练
图13-8 膝关节下压训练
③双侧脚踝力量训练 ：抗阻力背伸和屈趾。足弓刺激及脚趾间肌灵活性和力量训练。
④CPM：在牢固内固定基础上进行CPM机被动训练，术后1～3d，终止角度不超过40°。术后4d平均每1～2d增加10°（在患者疼痛耐受的情况下增加），一直锻炼到膝关节屈曲达120°后停止CPM机锻炼。
⑤手术后第4d：开始主动无重力伸膝屈膝练习，侧卧位，患肢在上，患肢主动屈伸。
⑥手术后第2周：膝关节屈伸练习，主动屈膝训练。
⑦手术后第3周：坐位无负担后，在取得医师同意后进行无负重站立，单次站立时间最多不超过5min。