肿瘤分期基本原则

更新于 2026年10月23日 版权声明
第五节 肿瘤分期基本原则

在临床实践中存在多种癌症分期系统,有些是通用的,适用于多种类型肿瘤,如国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)及美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)推荐的TNM 分期系统和美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)癌症监测、流行病学和结局(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)项目制订的综合分期系统等。此外,还有一些分期系统是针对某些特定部位的肿瘤而制定,如国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)制订的用于女性生殖部位恶性肿瘤分期的FIGO 分期系统,用于结、直肠癌分期的Duke 分期系统以及基于淋巴结和内脏累及程度的用于淋巴瘤分期的Ann Arbor 分期系统等。

无论采用哪一种分期方法,癌症分期系统均描述一种特定肿瘤对机体的侵袭程度,通常包括癌症生长过程中三个重要事件:肿瘤局部生长(T)、淋巴结转移(N)以及远处转移(M)的情况。用上述三种事件的发生情况明确癌症的解剖学侵袭程度。

在诸多分期系统中,TNM 分期系统因其在通用性和科学性上的优势,得到了最广泛的应用,本节主要介绍肿瘤TNM 分期系统。

一、TNM 分期系统

最早由法国学者Pierre Denoix 于1943—1952年提出并倡导。1968年,UICC 临床分类与应用统计专业协会出版TNM 分期第1版。本节主要讲解国际上目前统一使用第8版UICC/AJCC 分期系统。

二、TNM 分期系统的分类原则

TNM 分期系统通过病灶对机体侵袭程度、淋巴结累及状况及有无远处转移来全面评估恶性肿瘤状况,用于指导患者治疗和评估预后。(https://www.daowen.com)

TNM 分期系统是建立在“T”“N”“M”3个要素基础之上的描述肿瘤解剖学侵犯范围的方法。

T:Tumor,代表原发肿瘤的侵及范围(局部生长情况);

N:Lymph Node,描述区域淋巴结转移和转移程度;

M:Metastasis,是否存在远处转移。

3个大写字母后可分别通过数字或小写字母来对原发部位、淋巴结转移及远处转移情况做更为具体的表述,如肺癌,T1N2M0,其中T1的具体含义为肿瘤最大径≤3cm,被肺或脏层胸膜包绕,支气管镜检未见肿瘤侵犯叶支气管以上;N2的含义为同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移;M0的含义为未见远处转移。

TNM 分期的详细内容(编码表)见附录2。

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