上肢骨及其连结
（一）上肢骨
上肢骨包括肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。
1.肩胛骨（scapula） 肩胛骨贴于胸廓后外侧，为三角形的扁骨，分两面、三缘和三角。前面微凹陷，为肩胛下窝。后面有斜向外上高起的骨嵴，称为肩胛冈，肩胛冈把后面分成上、下两个窝，分别称为冈上窝和冈下窝，肩胛冈外侧端向前外侧伸展的一扁平突起，称为肩峰，是重要的骨性标志。上缘的外侧端有一呈曲指状的突起，称为喙突，其内侧有肩胛切迹。内侧缘较薄朝向脊柱，外侧缘较厚朝向腋窝。上角与第2肋相对。下角与第7肋同高，为临床计数肋骨序数的重要标志。外侧角粗大，有梨形微凹陷的关节面，称为关节盂（图3-16）。
图3-16 肩胛骨（右侧）
肩胛骨
肩胛骨
2.锁骨（clavicle） 位于颈部和胸部之间，全长于皮下均可触及，是重要的骨性标志。锁骨呈“～”形，分两面、两端和一体。上面光滑，下面粗糙。内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称为肩峰端。锁骨的内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后；锁骨是唯一与躯干骨构成关节的上肢骨（图3-17）。
图3-17 锁骨
3.肱骨（humerus） 肱骨位于上臂，是典型的长骨，可分为两端和一体（图3-18）。
图3-18 肱骨
肱骨
肱骨上端有半球形的关节面朝向上内侧，称为肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头的周缘有环状浅沟称为解剖颈。上端外侧的突起，为大结节，前面较小的突起是小结节；两结节向下延伸的骨嵴分别称为大结节嵴和小结节嵴；大小结节嵴之间的纵沟，称为结节间沟，肱二头肌长头腱由此通过。肱骨上端与体相接处稍细，称为外科颈，此处较易发生骨折。
肱骨下端前后略扁，左右较宽并略卷曲向前，末端有两个关节面，内侧呈滑车状，称为肱骨滑车；外侧呈半球形，称为肱骨小头。在滑车的后上方有一深窝，称为鹰嘴窝，而前上方的浅窝为冠突窝。在下端的两侧各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后方的浅沟，称为尺神经沟，尺神经沿此沟浅行于皮下，易损伤。内、外上髁均为重要的骨性标志。
肱骨体外侧面中部有隆起的粗糙面，称为三角肌粗隆，为三角肌附着处。肱骨体后面的中部有一条由内上斜向外下的浅沟，称为桡神经沟，桡神经沿此沟经过，因而肱骨中段骨折时，容易损伤桡神经。
4.尺骨（ulna） 尺骨位于前臂内侧，分两端和一体。上端粗大，下端细小，体为三棱柱状（图3-19）。尺骨上端有两个朝前的突起，上方较大的称为鹰嘴，下方较小的称为冠突，两者之间凹陷的关节面称为滑车切迹，与肱骨滑车相关节。冠突的后外侧有凹陷关节面称为桡切迹，与桡骨相关节。冠突前下的粗糙隆起称为尺骨粗隆。尺骨下端为圆形的尺骨头，其后内侧有向下的突起，称为尺骨茎突，为一骨性标志。
图3-19 尺骨和桡骨
尺骨
桡骨
5.桡骨（radius） 位于前臂外侧，分两端和一体。上端细小，下端粗大，体为三棱柱状（图3-19）。
上端有圆柱形的桡骨头，头上面有关节凹与肱骨小头相关节。头的周缘为环状关节面，和尺骨桡切迹相关节。头下方为缩细的桡骨颈，其下前内侧有粗糙的突起称为桡骨粗隆，为肱二头肌腱附着处。
桡骨下端外侧向下的突起，称为桡骨茎突。内侧面有凹形关节面称为尺切迹，与尺骨头相关节。其下面有腕关节面与近侧列腕骨构成桡腕关节。桡骨下端突然变宽厚，骨质疏松，是力学上的薄弱点，受外力冲击时，较易发生骨折。
6.手骨 由8块腕骨、5根掌骨和14根指骨组成（图3-20）。(https://www.daowen.com)
图3-20 手骨（掌面观）
（1）腕骨（carpal bone）：属短骨，排列成近侧和远侧两列，每列有4块。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。前三骨结合成卵圆形凸面，与桡骨下端相关节。远侧列由外侧向内侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
（2）掌骨（metacarpal bone）：由外侧向内侧依次称为第1、2、3、4、5掌骨。每块掌骨都可以分为底、体、头三部分。
（3）指骨（digital bone）：除拇指为两节外，其余各指均为三节指骨。由近侧到远侧分别称为近节指骨、中节指骨和远节指骨。
（二）上肢骨的连结
1.胸锁关节（sternoclavicular joint） 由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁切迹构成（图3-21），为上肢骨与躯干骨之间唯一相连的关节，关节囊内有关节盘。
图3-21 胸锁关节（前面观）
2.肩锁关节（acromioclavicular joint） 由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端构成。
3.肩关节（shoulder joint） 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成（图3-22）。
肩关节组成及运动
图3-22 肩关节（前面观）
肩关节的特点是：肱骨头大，有半球形的关节面，关节盂小而浅。关节盂周缘有关节盂唇，增加了关节盂的面积和深度，关节囊薄而松弛，但囊的上方、前方和后方有韧带加强或有肩周肌肉的肌腱编入关节囊的纤维层，从而增强了关节的稳固性，唯有囊的前下方缺少韧带和肌肉，最为薄弱，故肩关节脱位，以前下方脱位最为常见；此外，关节囊内有肱二头肌长头腱通过，也起着稳固肩关节的作用。
肩关节是全身运动最灵活的关节，可做前屈、后伸、内收、外展、旋转和环转运动。
4.肘关节（elbow joint） 由肱骨下端和桡、尺骨的上端构成的复关节，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。它们共同包于一个关节囊内（图3-23）。
图3-23 肘关节（右）
（1）肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
（2）肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头关节凹构成。
（3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨的桡切迹构成。
肘关节关节囊的前后壁薄而松弛，两侧有副韧带加强（桡侧副韧带和尺侧副韧带）。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带围绕，使桡骨头固定在尺骨上做旋转运动，幼儿的桡骨头尚未发育完全，环状韧带松弛，因此在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，常发生桡骨头半脱位。
肘关节主要做屈、伸运动，其桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可做旋内、旋外运动。
桡骨与尺骨除借桡尺近侧关节和桡尺远侧关节（由桡骨的尺切迹、尺骨头及其下方的关节盘构成）相连结外，两骨之间还有纤维结缔组织构成的前臂骨间膜相连结。
5.手关节 手关节较多，包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节，皆以相邻骨的名称命名（图3-24）。
图3-24 手关节冠状切面
桡腕关节也简称为腕关节（wrist joint），较大，由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘形成关节窝，手舟骨、月骨、三角骨共同组成关节头。关节囊松弛，两侧及前后均有韧带加强。桡腕关节可做屈、伸、内收、外展和环转运动。