二、躯干骨的连结

图3-10 椎间盘
(一)脊柱的连结
1.椎骨间的连结 各椎骨之间借椎间盘(图3-10)、韧带和关节相连。
(1)椎间盘(intervertebral disc):连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,由内、外两部构成。外部为纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,坚韧而富有弹性;内部为髓核(nucleus pulposus),是柔软而富有弹性的胶状物质。椎间盘除连结椎体外,还可承受压力,缓冲震荡以保护脑和脊髓。
知识拓展
椎间盘脱出症
椎间盘的薄厚不同,胸部较薄,腰部最厚。由于腰部椎间盘承受的压力大,活动也较多,当做剧烈活动或突然弯腰时容易损伤纤维环,致使髓核向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经,引起腰、腿痛等,临床上将其称为椎间盘脱出症。
(2)韧带(图3-11):有长、短两类。长韧带是前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前、后纵韧带分别位于椎体和椎间盘的前面和后面,有限制脊柱过度后伸和前屈的作用。棘上韧带附着在棘突末端。短韧带有黄韧带和棘间韧带。黄韧带连于相邻两椎弓之间,棘间韧带连于两相邻的棘突之间。
(3)关节:相邻椎骨上、下关节突的关节面构成关节突关节。寰椎与枢椎构成寰枢关节。寰椎与枕骨髁构成寰枕关节。
2.脊柱的整体观及其运动 脊柱(vertebral column)由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨及其之间的连结装置共同构成。脊柱形成躯干的中轴,并参与构成胸腔、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内的椎管容纳脊髓,其侧面有椎间孔,为脊神经和血管出入椎管的通道(图3-12)。

图3-11 椎骨间的连结(矢状切面)

图3-12 脊柱

脊柱
前面观:脊柱的椎体自上而下逐渐增大,自骶骨耳状面又逐渐缩小。椎体大小的变化,与脊柱承受重力的变化关系密切。(https://www.daowen.com)
后面观:棘突在后正中线上排成一条纵嵴。各部椎骨棘突的倾斜度各不相同,颈椎与腰椎棘突水平向后伸,而胸椎棘突斜向后下方,呈叠瓦状且排列紧密。
侧面观:脊柱有四个生理性弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性,能维持人体的重心稳定和减轻震荡,对脑、脊髓和脏器具有保护作用。
脊柱的运动:脊柱可作广泛的运动,即屈、伸、侧屈、旋转和环转。尽管相邻两椎骨之间的运动幅度很有限,但就整个脊柱来说其运动范围较大。
(二)胸廓的连结
胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。
1.肋椎关节(costovertebral joint) 肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节(图3-13)。

图3-13 肋椎关节
2.胸肋关节(sternocostal joint) 胸肋关节是指由第2~7对肋软骨和胸骨侧缘相应的肋切迹构成的关节(图3-14)。
3.胸廓的整体观及其运动 成人胸廓呈扁圆锥形,前后径小于横径。胸廓有上、下两口,胸廓上口由后上向前下倾斜。胸廓下口比胸廓上口大,但其边缘不整齐。两侧肋弓之间的夹角称为胸骨下角。相邻二肋之间的间隙称为肋间隙。胸廓的形状和大小与性别、年龄、职业、生活条件和健康状况等因素有关(图3-15)。
胸廓除具有支持和保护胸、腹腔脏器的功能之外,主要参与呼吸运动。

图3-14 胸肋关节

胸廓

图3-15 胸廓