二、躯干肌
躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。
（一）背肌
背肌位于躯干背面，分浅、深两群。浅群多为阔肌，如斜方肌、背阔肌、肩胛提肌等。深群位于棘突两侧的脊柱沟内，其中主要有竖脊肌（图3-54）。
图3-54 背肌
1.斜方肌（trapezius） 位于项、背部的浅层，一侧呈三角形，两侧合起来呈斜方形。斜方肌起自枕骨、项韧带和全部胸椎的棘突，上部肌纤维斜向外下，下部肌纤维斜向外上，中部横行，会聚止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。斜方肌收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束则作用相反。肩胛骨固定不动时，斜方肌收缩可仰头。
2.背阔肌（latissimus dorsi） 为全身最大的阔肌，位于背下部和胸壁后外侧。背阔肌起自第6胸椎以下的全部棘突、骶正中嵴和髂嵴后份，肌束向外上集中，止于肱骨小结节嵴，收缩时使臂内收、旋内和后伸，如背手姿势。
3.竖脊肌（erector spinae） 又称骶棘肌，位于背部深层脊柱两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱。竖脊肌起自骶骨背面和髂嵴的后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨，上端达颞骨乳突。它收缩时使脊柱后伸和仰头，是维持人体直立的重要肌肉。
4.胸腰筋膜 包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前（深）、后（浅）两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌筋膜紧密结合。
（二）胸肌
胸肌一部分起自胸廓，止于上肢骨，称为胸上肢肌，收缩时使上肢运动；另一部分起、止均在胸廓上，称为胸固有肌（图3-55）。
1.胸上肢肌
（1）胸大肌（pectoralis major）：位于胸前壁的浅层，呈扇形，起自锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。收缩时使肩关节内收、旋内和前屈，如上肢固定时可上提躯干，还可提肋，助吸气。
图3-55 胸上肢肌
（2）胸小肌（pectoralis minor，图3-55）：位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突，可牵拉肩胛骨向前下方。
（3）前锯肌（serratus anterior，图3-55）：位于胸廓外侧壁，以数个肌齿起自第1～8（9）肋骨，肌束斜向后内上，止于肩胛骨内侧缘，收缩时可拉肩胛骨向前，下部肌束拉肩胛骨下角外旋，助臂上举；当肩胛骨固定时，可上提肋骨助吸气。
2.胸固有肌
（1）肋间外肌（intercostales externi）：位于肋间隙的浅层，起自上位肋骨下缘，肌纤维斜向前下，止于下位肋骨上缘。在肋软骨间隙处，移行为结缔组织膜，称为肋间外膜；收缩可上提肋，助吸气。
（2）肋间内肌（intercostales interni）：位于肋间外肌的深面，起自下位肋骨上缘，肌纤维方向与肋间外肌交叉，斜向前上方，止于上位肋骨下缘，后部肌纤维自肋角以后消失，被肋间内膜代替；收缩可降肋，助呼气。
（三）膈
膈（diaphragm）为分隔胸、腹腔的一块阔肌，向上膨隆呈穹窿状（图3-56）。其周围部分为肌性部，附于胸廓下口及其附近的骨面；中央部为腱膜，称为中心腱。
图3-56 膈肌
膈肌
膈肌的位置
膈有三个裂孔：位于第12胸椎体前方左、右膈脚之间的主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；位于主动脉裂孔左前方，约平第10胸椎的食管裂孔，通过食管和迷走神经；位于食管裂孔右前上方的中心腱上，约平第8胸椎的腔静脉孔，有下腔静脉通过。
膈是主要的呼吸肌，收缩时膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；舒张时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、呕吐及分娩等活动。
（四）腹肌
腹肌参与组成腹壁，上附着于胸廓，下附着于骨盆，可分为前外侧群和后群。前者包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等（图3-57）；后者包括腰大肌和腰方肌。腹肌可增加腹压以协助排便、分娩、呕吐等，还可降肋助呼气，并能使脊柱前屈、侧屈和旋转。
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图3-57 腹肌
1.腹直肌（rectus abdominis） 位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的一对带状肌，居腹直肌鞘中，起自耻骨联合与耻骨嵴，向上止于剑突和第5～7肋软骨。肌纤维上有3～4条横行的腱性结构，称为腱划。
2.腹外斜肌（obliquus externus abdominis） 位于腹前外侧壁的最浅层，起端呈锯齿状，起自下8位肋骨的外面，肌束斜向前下方，靠近腹直肌外缘移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘的前层，终于腹前正中的白线。
腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，构成腹股沟韧带（inguinal ligament）。在腹股沟韧带内侧端上方，腹外斜肌腱膜上有一个三角形裂口，为腹股沟管浅（皮下）环（superficial inguinal ring）（图3-58）。
图3-58腹外斜肌腱膜及其形成物
3.腹内斜肌（obliquus internus abdominis） 位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半，肌束呈扇形展开。肌束至腹直肌外侧移行为腱膜，并分为前后两层，包绕腹直肌，终于白线；下部肌束作凸向上的弓形，跨过男性的精索或女性的子宫圆韧带后，延为腱膜，与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰（inguinal falx）或称联合腱（conjoined tendon），止于耻骨梳。男性腹内斜肌最下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌（cremaster），收缩时可上提睾丸。
4.腹横肌（transversus abdominis） 是位于腹内斜肌深面的一阔肌，较薄弱，起自下位6个肋骨、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，肌束横行向前延为腱膜，经腹直肌后面，参与组成腹直肌鞘的后层，终于白线。腹横肌最下部肌束亦作弓形跨过精索（或子宫圆韧带）与腹内斜肌会合共同构成腹股沟镰，并且也参与构成提睾肌。
5.腰方肌 位于腹后壁腰椎两侧，起自髂嵴，止于第12肋和第1～4腰椎横突，单侧收缩可使脊柱侧屈。
6.腹部的局部结构
（1）腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）：由腹前外侧壁三层阔肌的腱膜包裹腹直肌而成。鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层结合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜结合而成；但在脐下4～5 cm以下没有后层，因为三层阔肌的腱膜全部组成鞘的前层。此处后层的下缘游离，称为弓状线（半环线），此线以下腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴（图3-59）。
（2）白线（linea alba）：由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上方附于剑突，下方附于耻骨联合。白线上宽下窄，坚韧而少血管，有时作为腹部手术切口。
（3）腹股沟管（inguinal canal）：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为腹前壁三层阔肌之间的一条斜行的裂隙，长4～5 cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。
腹股沟管有两口、四壁：内口称为腹股沟管深环（腹环），位于腹股沟韧带中点上方约一横指处；外口为腹股沟管浅环（皮下环）；管的前壁主要是腹外斜肌腱膜；管的后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁的薄弱区，是腹股沟管斜疝的好发部位（图3-60）。
7.腹部筋膜
（1）浅筋膜：腹上部为一层，腹下部分为浅、深两层。浅层厚，富含脂肪组织，称Camper筋膜；深层薄，为膜性层，称Scarpa筋膜。
图3-59 腹直肌鞘
腹直肌鞘弓状线以上
图3-60 腹股沟管
（2）深筋膜：可分为数层，分别覆盖在腹壁各肌的表面和深面。腹横肌内面有一层广阔的腹横筋膜，它与膈下筋膜、髂腰筋膜和盆筋膜相延续，这些筋膜构成腹壁的内层，统称为腹内筋膜。
（五）盆底肌
盆底肌位于小骨盆下口附近，数目较多，主要包括肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。
1.肛提肌（levator ani muscle） 呈漏斗形，封闭小骨盆下口大部分，起自骨盆腔的前外侧面，肌束走向内后，止于直肠壁、阴道壁和尾骨尖。肛提肌有承托脏器，并协助肛门括约肌紧缩阴道、肛门的作用。
肛提肌及其上、下的筋膜共同构成盆膈，其中部有直肠通过（图3-61）。
2.会阴深横肌（deep transverse muscle of perineum） 位于盆膈前部的下方，肌束横行附于两侧的坐骨支。
3.尿道括约肌（sphincter of urethra） 位于会阴深横肌的前部，环绕在尿道周围，在女性环绕尿道和阴道，亦称尿道阴道括约肌。
会阴深横肌和尿道括约肌及它们上、下的筋膜共同构成尿生殖膈，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。
图3-61 盆底肌