气管及主支气管

三、气管及主支气管

（一）气管

气管（trachea）位于食管前方，以14～17个“C”形的气管软骨环为支架，环缺口朝后，由平滑肌、结缔组织封闭和连接各环，形成管道。成人气管长11～13cm，上端在第6颈椎体下缘平面上接环状软骨，向下入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管。分叉处称为气管杈，在气管杈内面，有一向上凸起的半月状嵴，称为气管隆嵴，常偏向左侧，是气管镜检查的定位标志（图5-11）。

图5-11　气管和支气管

气管依所在部位可分为颈段和胸段。颈段较短，沿颈前正中线下行，在颈静脉切迹处可以触及，常用于临床检查气管位置。胸段较长，位于后纵隔内，其前面与胸骨柄之间有胸腺及大血管，后面全长均与食管紧密相贴。临床上常在第3～5气管软骨环处进行气管切开术。

气管及支气管

（二）主支气管

由气管分出的各级分支称为支气管（bronchi）。气管杈分出的一级分支称为左、右主支气管（principal bronchi），是气管杈至肺门之间的管道，斜行入肺门。左主支气管细长，长4～5 cm，它与气管间夹角较小，走行较水平。右主支气管短粗，长2～3 cm，它与气管间夹角较大，走行较垂直，故临床上气管异物多坠入右主支气管。

（三）气管及主支气管的微细结构(https://www.daowen.com)

气管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜（图5-12）。

1.黏膜　由上皮及固有层构成：上皮为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞多，基膜较厚；固有层由结缔组织构成，含较多弹性纤维、小血管、腺的导管及散在的淋巴组织。

2.黏膜下层　为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界，除有血管、淋巴管和神经外，还有较多混合性腺。

3.外膜　较厚，为疏松结缔组织，气管“C”字形软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带和平滑肌束连接和封闭。咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。

图5-12　气管壁光镜图

知识拓展

气管切开术

气管切开术是一种抢救呼吸困难危重病人的急救手术。切开颈段气管前壁，插入金属气管套管和硅胶套管，经气管套管给氧或行机械通气。能解除呼吸道梗阻、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。体表定位时，两侧胸锁乳突肌前缘与颈静脉切迹之间的三角区域为气管切开的安全三角，沿三角的中线切开气管，可避免损伤颈部大血管。