肾的形态和位置

肾（kidney）是实质器官，左右各一，形似蚕豆。活体呈红褐色，质软，表面光滑。肾的大小因人而异，男性的肾略大于女性的肾。肾可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。肾的上端宽而薄，下端窄而厚，钝圆。前面较凸，朝向前外侧；后面较扁平，紧贴腹后壁。外侧缘隆凸；内侧缘中部凹陷，称为肾门（renal hilum），是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管、神经出入的部位。出入肾门的结构被结缔组织包裹成束，称为肾蒂（renal pedicle）。肾蒂的主要结构，由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂；从上向下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短，故临床上右肾手术难度大。肾门向肾内凹陷形成一个较大的腔，称为肾窦（renal sinus），内含肾大盏、肾小盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支及脂肪组织等。

图6-2　肾、输尿管和膀胱的位置(https://www.daowen.com)

肾位于脊柱的两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部（图6-2）。肾的长轴向外下倾斜，略呈“八”字形排列。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘，第12肋斜过左肾后方的中部；右肾因为受肝的影响，比左肾位置略低，上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘，第12肋斜过右肾后方的上部。肾门约与第1腰椎平齐（图6-3）。在躯干背面，竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角区称为肾区（肋脊角），是肾门的体表投影。某些肾疾病患者在此区域叩击或触压有疼痛感。肾的位置有个体和性别差异，一般女性低于男性，儿童低于成人。

图6-3　肾与肋骨、椎骨的位置关系（后面观）